Апоплексия яичника: симтомы, причины, лечение

23.03.2019
28

Апоплексия яичника, или разрыв придатка, определяет повреждение цельности ткани яичника, сопровождающееся кровоизлияниями и болями с возможностью перехода в брюшную полость, в следствии различных причинных факторов, и происходит преимущественно у женщин возрастной группы от двадцати до двадцати пяти лет, хотя случается у женщин от четырнадцати до сорока пяти лет.

Кровоизлияние из яичника случается в следствие повреждения фоликулярной кисты, кисты желтого тела яичника или стромы. Механизм развития болезни довольно сложный, что связанно с физиологическими изменениями в организме женщины циклического характера, что обусловленное физиологическими особенностями яичников, как проницаемость сосудов, изменение кровотока, актуальное для овуляции и начала менструальных выделений.

Апоплексия правого яичника происходит значительно чаще, нежели апоплексия левого яичника. Этот факт объясняется физиологически обусловленной повышенной интенсивности кровоснабжения правого яичника артерией, которая отделяется от аорты, в то время как левая артерия ответвляется от почечной.

На сегодняшний момент более точной принято считать классификацию по интенсивности кровопотери; первая степень – кровопотеря не превышает ста пятидесяти грамм; вторая степень – объем кровопотери колеблется в пределах от ста пятидесяти до пятисот грамм; и при третьей степени кровопотеря превышает отметку в пятьсот грамм.

Апоплексия яичника

В некоторых случаях, например при мало болевом или без болевом течении патологии и влагалищном кровотечении, женщина может принять апоплексию за симптомы дисфункционального маточного кровотечения, а в случае если апоплексия произошла незадолгодо предполагаемого срока начала менструации, за дисменорею, признаки миомы матки, или симптомы дисплазии шейки матки .

Такие возможные заблуждения и, как следствие не своевременное обращение к врачу и склонность к самолечению, в особенности свойственная женщинам, может иметь крайне не приятные и даже опасные последствия. В зависимости от причины апоплексии и степени выраженности, последствия бывают более и менее опасными: перитонит (воспалительный процесс брюшины), сепсис и т.д. Кроме того, при отсутствии своевременной медицинской помощи последствиями апоплексии яичника бывает бесплодие и даже летальный исход.

Во избежание значительного ущерба для женского здоровья, необходимо своевременно диагностировать заболевание и назначить адекватную терапию. Диагностика апоплексии яичника проводится в соответствии с жалобами пациентки и при помощи дополнительных инструментальных исследований. Узи при апоплексии яичника, направлено на обследование внутренней зоны гениталий и показывает наличие свернутой крови в брюшине, что является признаком апоплексии.

При необходимости, при отсутствии признаков брюшного кровотечения, проводится пункция влагалищного свода, и на основании наличия либо отсутствия в нем крови делается вывод от апоплексии. Однако наиболее точный метод диагностики остается лапароскопия – эндоскопическое обследование брюшины. При этом при апоплексии яичника, лапароскопия может служить как диагностическим методом, так и терапевтическим.

Источник: http://www.pro-israel.ru

Последствия апоплексии яичника

Апоплексия яичника возникает, когда целостность его ткани нарушается. Это острое состояние сопровождается кровотечением и болевым синдромом. Апоплексии подвержены женщины репродуктивного возраста, чаще всего в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. Чаще всего происходит разрыв яичника с правой стороны.

Причины заболевания

Разрыв яичника чаще всего возникает вследствие хронического воспалительного процесса.  Изменения в тканях приводят к повышенному риску апоплексии яичника. В некоторые дни менструального цикла сосуды испытывают повышенную нагрузку, при наличии патологических изменений и провоцирующих факторов это является причиной разрыва яичника.

Данное заболевание могут вызвать некоторые дополнительные факторы:

  • заболевания крови, при которых отмечается плохая свертываемость, длительный прием антикоагулянтов,
  • гормональные сбои,
  • нервно-психические факторы, стрессы.

При наличии  этих факторов и патологических изменений сосудов и самого яичника любая физическая нагрузка, повлекшая напряжение мышц живота, может стать спусковым механизмом для возникновения апоплексии яичника.

Причинами апоплексии также называют воспаления органов малого таза, в том числе хронический аднексит, разнообразные патологии крови, приводящие к снижению свертываемости, применение антикоагулянтов на протяжении длительного времени, а так же различные изменения в тканях яичника. Кроме того, возможна апоплексия после операции на органах малого таза, а так же, как следствие нарушения положения матки, а так же, как результат внешних механических воздействий (удар в область живота, чрезмерно интенсивный половой акт, верховая езда и даже влагалищное исследование).

Апоплексия яичника

Симптомы

Основной признак апоплексии яичника — внезапная острая боль внизу живота, в некоторых случаях тошнота и даже рвота. При болевой форме разрыва боль сосредоточена  в области поражения, в этом случае признаки кровопотери выражены слабо, что затрудняет постановку диагноза. Для геморрагической формы не свойственна интенсивная боль, но болевые ощущения могут присутствовать, при этом они распространяются на крестец, поясницу, прямую кишку и половые органы.

При этой форме основным симптомами апоплексии яичника являются признаки анемии:

  • бледность кожи,
  • синюшность губ и ногтей,
  • одышка,
  • слабость,
  • головокружение.

При смешанной форме симптомы сочетаются

сильная боль со стороны поврежденного яичника на фоне анемии. Наиболее частые симптомы апоплексии яичника выражаются в кровоизлияниях и болевом синдроме, как правило очень интенсивном и нередко сопровождающимся тошнотой, что может ввести в заблуждение и направить по ложному следу, предположив развитие острого аппендицита. При этом кровотечение бывает как влагалищным, так и внутрибрюшным, провоцируя анемию, головокружения, тошноту и рвоту.

В соответствии с выраженностью какого либо синдрома, различают три формы заболевания:

  1. болевая – интенсивный болевой синдром в комбинации в тошнотой, временами без влагалищного кровотечения;
  2. геморрагическая – слабость, головокружения, иногда сопровождающиеся обмороками, тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  3. смешанная форма, сочетающая симптоматику обеих вышеописанных.

Лечение

При возникновении разрыва яичника пациентке должна быть оказана незамедлительная помощь, так как возможен летальный исход. Если кровопотерю не остановить, в результате апоплексии женщина может погибнуть. Другое опасное осложнение — перитонит, который возникает под воздействием крови на брюшину, что также опасно для жизни.

Ранее лечение разрыва яичника выполнялось консервативным и хирургическим способом. Первый вариант применялся при незначительной кровопотере. Но в результате исследований было установлено, что консервативное лечение имеет отдаленные неблагоприятные последствия. Кровь, попавшая в брюшную полость, формирует активную среду, в которой появляется асептическое воспаление, образуются спайки, которые нарушают строение и самого яичника, и окружающих тканей. В этом случае довольно частым осложнением апоплексии является бесплодие.

Более эффективным является оперативное вмешательство, которое преимущественно выполняется с помощью лапароскопии. Излившаяся кровь удаляется из брюшной полости, после чего она промывается растворами антисептиков, поврежденный сосуд ушивается при необходимости. Послеоперационный период предполагает комплексное медикаментозное лечение, основная задача которого — устранить причины, вызывавшие патологию: нормализовать обменные и гормональные процессы, вылечить хроническое воспаление и т. п.

Апоплексия яичника

Лечение апоплексии яичника зависит от степени выраженности симптомов и объема кровопотери. При первой стадии (менее ста пятидесяти грамм крови) применяются консервативные терапевтические методики, заключающиеся в применении медикаментов гемостатиков, покоя и прикладывания льда к низу живота. Для снятия болевого синдрома применяют препараты спазмолитического действия, а витаминотерапия укрепляет организм, способствуя восстановлению сил.

При объеме кровопотери превышающем сто пятьдесят грамм, а так же отсутствии желаемого эффекта от консервативных методов лечения на протяжении одного – трех дней, а так же дифференциальной диагностики острой патологии гинекологического или хирургического характера применяется лапароскопия – эндоскопическое исследование с последующим устранение м проблемы. В Более сложных случаях с возникающими осложнениями применяется лапаротомия – полосная хирургическая операция по устранению последствий апоплексии яичника.

Особую важность имеет уровень лечения и высокая технологичность оборудования для женщин желающих забеременеть. Беременность после апоплексии яичника возможна, при условии своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи. Возможность беременеть сохраняется даже если пришлось удалить один из яичников, но были предприняты все меры для сохранения второго, а так же для предупреждения осложнений.

Возможные риски

Болевая форма, как правило, заканчивается успешным излечением без особых последствий. Осложнения при геморрагической форме могут быть более серьезными. Жизнь пациентки во многом зависит от того, насколько вовремя поставлен диагноз и проведено лечение.

После операции и периода реабилитации половая функция женщины обычно восстанавливается. В зависимости от длительности заболевания, своевременности обращения к врачу, качестве медицинской помощи, могут быть различные осложнения. Спайки, возникающие в зоне яичника и маточной трубы, могут препятствовать оплодотворению. Кроме этого, значительно увеличивается риск внематочной беременности. Результатом разрыва может стать удаление яичника, что сказывается на репродуктивной функции.

Апоплексия яичника сама по себе не оказывает влияния на возможность зачатия. Сложности могут возникнуть из-за спаек в брюшной полости. Чтобы минимизировать все возможные риски, необходимо следовать всем рекомендациям врача. Обязательным является курс противовоспалительного лечения и сеансов физиотерапии, контрацепция в течение шести месяцев, прием гормональных препаратов.

Достаточно редко апоплексия яичника возникает, когда женщина уже беременна. В этом случае по показаниям проводится операция путем лапаротомии. Беременность сохраняется, но возрастает риск ее невынашивания.

Источник: http://woman-v.ru

УжасПлохоСреднеХорошоОтлично
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *