Эрозия шейки матки: лечение, симптомы, причины

15.03.2019
9

Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и литературе для патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на эрозированной поверхности цилиндрического эпителия.

После покрытия цилиндрическим эпителием всей поверхности дефекта многослойного плоского эпителдия процесс утрачивает свойства настоящей эрозии, но в практике это название утвердилось.

Эрозия (псевдоэрозия) относится к числу распространенных гинекологических заболеваний. Она наблюдается у 10-15% женщин, обращающихся к врачу. Нередко это заболевание выявляется при диспансеризации у женщин, считающих себя здоровыми.

Эктопия шейки матки

Врожденная эрозия шейки матки

представляет собой эктопию цилиндрического эпителия цервикального канала. Граница между цилиндрическим и плоским эпителием располагается вокруг наружного зева канала шейки матки. Врожденная эрозия характеризуется смещением границы (стыка) между указанными видами эпителия за пределы наружного зева.

Истинная эрозия шейки матки

приобретенный патологический процесс, характеризующийся повреждением с последующей десквамацией многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. В результате десквамации образуется раневая поверхность (дефект эпителия) с проявлениями воспалительной реакции. Истинная эрозия относится к непродолжительным процессам. Она существует не более 1-2 нед. И переходит в следующую стадию заболевания – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

образуется в процессе дальнейшего развития патологического процесса на основе истинной эрозии. Дефект многослойного плоского эпителия покрывается цилиндрическим эпителием, наползающим на эрозивную поверхность из слизистой оболочки цервикального канала.

Псевдоэрозия может существовать долго (месяцы, годы), пока не устранены воспалительные заболевания и другие патологические процессы, послужившие причиной ее возникновения и стабильности. В то же время псувдоэрозия сама поддерживает воспалительный процесс в шейке матки вследствие инфицирования эрозионных желез. Микроорганизмы могут длительно существовать в глубоких отделах эрозионных желез (крипт).

При длительном течении псевдоэрозий и сопутствующей воспалительной реакции могут возникнуть патологические изменения в слое базальных и парабазальных клеток эпителия, характеризующиеся повышенной пролиферативной активностью, что иногда осложняется проявлениями атипии клеток, что служит признаком дисплазии. При наличии дисплазии, особенно тяжелой формы, псевдоэрозии становятся предраковыми заболеваниями.

Этиология и патогенез эрозий обсуждается давно. Широкое распространение Получила концепция об этиологической роли воспалительных заболеваний. Полагают также, что происхождение эрозий (псевдоэрозий) связано с родовыми травмами.
Теория дисгормонального происхождения данной патологии предполагает, что основную роль играет нарушение баланса половых стероидных гормонов.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий

Клинические проявления данного заболевания не характерны, предъявляемые жалобы (бели, боль, нарушение менструальной функции и др.) обычно зависят от других заболеваний, которым сопутствует эрозия и псевдоэрозия. Нередко эрозия и псевдоэрозия протекают без выраженных симптомов.

Распознование осуществляется при детальном осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа. Исследования называется кольпоскопия с последующим взятием мазков на атипические клетки, т.е. цитологическое исследование.

Лечение эрозий и псевдоэрозий

Этой проблеме посвящены многочисленные исследования, результаты которых указывают или на преимущества, или на недостаточную эффективность применяемых методов, в связи с чем способы лечения указанных заболевания продолжают изучаться. Общепризнанными являются следующие правила.

  1. врожденные эрозии подлежат наблюдению – в проведении лечения необходимости нет.
  2. лечение истинных эрозий и псевдоэрозий шейки матки проводится одновременно с заболеваниями, способствующими их возникновению или длительному течению псевдоэрозий.
  3. при воспалительной этиологии псевдоэрозии выясняется характер возбудителя и проводится курс лечения (рихомоноз, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез и др.) по правилам, принятым для терапии указанных заболеваний.
  4. истинную эрозию и псевдоэрозию с выраженной воспалительной реакцией в окружающих тканях рекомендуется лечить щадящими методами.

В последние годы широко практикуется использование методов, суть которых сводится к деструкции патологических субстратов псевдоэрозии, их отторжению и последующей регенерации поверхности бывшей псевдоэрозии за счет базального слоя неизмененного многослойного плоского эпителия и резервных клеток.

Эктопия шейки матки

Существуют следующие способы лечения эрозии шейки матки:

Лечение лекарственными средствами

Лекарственные препараты (мази, тампоны с облепиховым маслом) используют лишь для снижения воспаления, саму патологию шейки матки этим методом вылечить нельзя.

Химическое удаление

Этот метод используется для устранения эктопии и кондилом и заключается в прижигании поврежденного участка (в большинстве случаев с помощью препарата «Солковагин»).

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Является основным методом лечения эрозии шейки матки. Заключается в прижигании электрическим током пораженного участка шейки матки. Данный метод довольно болезненный  и противопоказан нерожавшим женщинам, так как может вызвать сужение канала матки.

Криотерапия (обработка жидким азотом)

Данный метод применяется при лечении эктопии и кондилом и заключается в прижигании поврежденного участка жидким азотом. Является довольно щадящим и безболезненным методом, не оставляет рубцов, обработанный азотом участок быстро заживает.

Лазеротерапия

Является наиболее предпочтительным методом лечения. Лазер удаляет не только поврежденную ткань, но, быстро ее запаивая, останавливает кровотечение. Лазерный способ лечения безболезненный, не оставляет рубцов и не дает осложнений.

Радионож

Данный метод лечения эрозии шейки матки основан на воздействии на поврежденный участок энергии радиоволн. Как правило, данная процедура проводится на аппарате «Сургитрон». При этом методе лечения поврежденный участок не выжигается, а вырезается, что позволяет провести гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Удаление скальпелем

Хирургическая операция является кардинальным методом лечения эрозии шейки матки, но является единственным методом борьбы с патологией шейки матки, когда другие методы уже не могут помочь. После проведения данной операции следует воздержаться от секса на несколько недель, не поднимать тяжести, не перегревать организм, а также  следует пить как можно больше жидкости.

Физиотерапия (терапевтический лазер)

Так как лазер обладает бактерицидным и противовоспалительным действием данный метод лечения незаменим при эктопии и кольпите. Назначается одновременно или сразу после антибиотиков, а также после хирургического удаления патологии шейки матки для скорейшего заживления раны.

Эктопия шейки матки

Наиболее частыми причинами возникновения эрозии шейки матки могут быть:

  1. механическая травма (при частых и грубых половых контактах, родовая травма, аборты и др.) — в результате физического воздействия происходит слущивание многослойного плоского эпителия, после чего часто возникает воспалительный процесс;
  2. инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — до 65% у женщин сексуально-активного возраста, особенно ведущих беспорядочную половую жизнь. Поэтому одним из решающих факторов в профилактике развития и эффективного лечения «эрозий» имеет своевременная и точная диагностика ИППП;
  3. воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — эндометритом, сальпингитом, оофоритом;
  4. нарушения менструального цикла и гормонального статуса — нестабильность гормонального фона (период полового созревания, различные дисфункции, климактерический синдром и др.);
  5. иммунологические изменения — возникновение патологии шейки матки при снижении защитных функций организма;
  6. сочетание нескольких причин.

Симптомами эрозии шейки матки являются незначительные «мажущие» кровотечения или слишком обильные выделения из половых путей. Заболевание может не беспокоить женщину годами, прежде чем проявиться в опасной форме. Очень важна ранняя инструментальная диагностика и своевременное лечение, поскольку длительные эрозии при неблагоприятном развитии нередко перерождаются в злокачественную опухоль.

Что будет, если эрозию шейки матки не лечить?

Эрозия, прежде всего, является «входом» для инфекции в верхние отделы гениталий (матка, придатки). Эрозия шейки матки при отсутствии должного лечения может привести к бесплодию, к доброкачественным и злокачественным процессам. Самое опасное осложнение эрозии — возможность ее злокачественного перерождения (онкологическое заболевание) в рак шейки матки. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно вылечить эрозию шейки матки.

Во время беременности эрозия шейки матки будет ухудшать самочувствие женщины. Во время родов эрозия шейки матки может привести к разрыву родовых путей, к кровотечению, к воспалительным процессам в органах малого таза. Эрозия шейки матки будет мешать быстрому заживлению родовых ран (надрывов, швов).

Для профилактики нужно своевременно лечить все воспалительные заболевания половых органов. И обязательно регулярно посещать гинеколога, который сможет распознать болезнь на ранней стадии и не допустит опасных осложнений.

Источник: http://www.n-dok.ru

УжасПлохоСреднеХорошоОтлично
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *