Эндометриоз: что это такое доступным языком, симптомы, лечение

23.03.2019
33

Эндометриоз — это аномальное разрастание ткани, выстилающей внутреннюю поверхность матки, за пределами ее обычного расположения. Возникает он только у женщин, достигших половой зрелости, то есть после начала менструаций. Наиболее подверженными эндометриозу оказываются женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Краткая характеристика

Как уже было сказано выше, эндометриоз — это клетки эпителиальной ткани матки, «оказавшиеся» в совершенно нетипичных местах: от внутренних частей мышц матки, маточных труб и яичников до таких неожиданных мест, как слизистая оболочка глаза. Но, как правило, эта ткань чаще всего обнаруживается в области тазовых органов. Эндометриоз обычно возникает на внешней поверхности матки, в фаллопиевых трубах, яичниках, на слизистой оболочке полости таза, в области между влагалищем и прямой кишкой.

Эндометриоз

Во время менструаций эти клетки также кровоточат, накапливая в себе, пусть и в микроскопических количествах, менструальную кровь, что приводит к воспалению окружающих тканей и вызывает боли.

Активный эндометриоз чаще всего развивается между 30 и 40 годами, особенно у поздно рожавших женщин. У молодых девушек в возрасте до 20 лет эндометриоз встречается реже. Это заболевание обычно сильно прогрессирует в репродуктивном периоде жизни женщины, а после менопаузы может пойти на спад.

Точная причина возникновения эндометриоза неизвестна. Согласно одной теории, часть слизистой оболочки матки во время менструации через фаллопиевы трубы проникает в брюшную полость. Там эти клетки могут прикрепиться и разрастись. Другие теории называют в качестве причины нарушения в иммунной системе или расстройства гормонального характера.

Имеются также свидетельства в пользу того, что это заболевание может быть врожденным. Возникновению эндометриоза могут также способствовать травмы, то есть аборты или иные оперативные вмешательства, например, коагуляция шейки матки. Для исследования этой болезни под эгидой ВОЗ созданы специальные исследовательские группы и даже институт эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

Cпецифических симптомов эндометриоза не существует. Они очень разнообразны и могут быть свойственны как этому, так и многим другим заболеваниям. Чаще всего эндометриоз проявляется болями, которые могут быть очень различны и по характеру, и по локализации.

Женщины испытывают боли:

  • перед и во время менструации,
  • во время полового акта,
  • при мочеиспускании.

Классический симптом эндометриоза — болезненные менструации, во время которых женщина постоянно испытывает боль в низу живота, во влагалище, в пояснице и в области крестца. Боли обычно начинаются за несколько дней до менструации, во время нее достигают пика и могут продолжаться еще 2-3 дня после ее окончания.

Разрастание эндометриоза на яичниках и фаллопиевых трубах ведет к бесплодию и обильным менструациям, к болезненным половым сношениям. Если разрастания затронули шейку матки, влагалище и брюшину, то наблюдается кровоточивость этих органов во время менструальных кровотечений. Среди других симптомов можно указать различные нарушения менструального цикла — аномально интенсивную или длительную менструацию или появление пятен крови из влагалища перед менструацией. Однако боль тоже бывает не всегда. Иногда заболевание совсем не дает о себе знать и обнаруживается только случайно.

Диагностика и лечение эндометриоза

При обследовании тазовых органов врач прощупывает множественные болезненные узелки в области крестцово-маточных связок или между прямой кишкой и влагалищем, а также может обнаружить увеличение яичников. Иногда, при наружном эндометриозе (на шейке матки), изменения можно обнаружить даже при осмотре, не требующем применения сложной аппаратуры. Диагноз обычно подтверждается лапароскопическим или ультразвуковым исследованиями.

Сильно действующих и радикальных средств для консервативного лечения эндометриоза не существует. Полностью избавиться от болезни можно, удалив очаг эндометриоза хирургическим путем. Однако многое зависит от степени выраженности заболевания, возраста женщины и от того, хочет ли она впоследствии иметь ребенка. Молодым женщинам, которые еще хотят рожать, предписывают консервативные методы лечения, которые могут существенно облегчить проявления болезни.

Эндометриоз

Поскольку эндометриозные образования зависят от гормонального равновесия в организме и гормональных функций яичников, то и лечение направляется на коррекцию гормонального баланса организма. На первом этапе его назначают сильнодействующие гормональные препараты, выбор которых сегодня довольно широк. Так что врач вполне может подобрать препарат с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки, оказывающий минимальное побочное воздействие на организм.

Консервативное лечение нередко дает хороший и стойкий эффект, но кроме этого его можно рассматривать и как предоперационную подготовку, так как оно позволяет значительно уменьшить очаги заболевания. Удаление эндометриоза далеко не всегда означает потерю органа. Современная медицина использует методики, позволяющие сохранить не только орган, но и все его функции, что также очень важно для женщин детородного возраста. А с применением лапароскопии эти возможности еще более расширились.

При легкой и средней степенях заболевания эндометриоз может пройти во время менопаузы, кроме того, он гораздо реже встречается у тех женщин, которые пользуются гормональными контрацептивами. Однако не стоит пренебрегать ежегодным обследованием у гинеколога, которое должно проводиться с применением всех возможных методов диагностики, позволяющих выполнить осмотр и микроскопическое исследование шейки матки, ультразвуковое исследование матки и придатков. Это даст возможность своевременно обнаружить болезнь и вовремя начать лечение.

Источник: http://www.samaramed.ru

Эндометриоз — чрезвычайно распространенное заболевание. И характерно оно для женщин именно репродуктивного возраста. Само слово происходит от названия слизистой оболочки полости матки — эндометрий. Эта ткань подчиняется гормонам, которые вырабатываются яичниками и являются причиной менструации. Дело в том, что эндометрий развивается циклично, и в среднем цикл составляет 28 дней.

Если в полости матки после овуляции не прижилась оплодотворенная яйцеклетка, то есть не наступила беременность, то через определенное время эндометрий отторгается. И проявляется этот процесс, как вы уже догадались, кровотечением. То есть начинается менструация. Суть заболевания заключается в том, что эндометрий разрастается за пределами слизистой оболочки матки, в разных органах и тканях.

В настоящее время это явление недостаточно изучено, и существует несколько теорий его развития. Например, эндометриоз брюшной полости объясняют так: фрагменты эндометрия, весьма жизнеспособной ткани, могут с обратным током крови во время менструации по маточным трубам попадать в брюшину, «приживаться» там и разрастаться.

Разросшаяся за пределами матки ткань ведет себя активно. Она по-прежнему зависит от женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками. В результате в брюшной полости происходит процесс, напоминающий менструацию. Это выглядит как множество внутренних кровоизлияний различной степени тяжести.

Места дислокации

Симптомы и последствия заболевания зависят от того, в каком органе прорастет эндометрий. Если это яичник, то со временем в нем образуется киста. Ее, как правило, определяют во время УЗИ. Сделать ультразвуковое исследование заставляют женщину периодические тянущие боли внизу живота.

Хотя патология может и не давать никаких болевых ощущений. Некоторые женщины живут с ней всю жизнь, ни о чем не подозревая. Если образование небольшого размера, то и зачатию, вынашиванию ребенка оно, скорее всего, не повредит.

Однако чаще всего врачи, обнаружив эндометриоидную кисту при обследовании, настаивают на ее удалении хирургическим путем, потому что яичник — это быстро и постоянно работающий орган. Чтобы избежать «женских» проблем в дальнейшем, лучше вообще не иметь в нем никаких новообразований, тем более растущих — таких, как эндометриоидная киста. К бесплодию эндометриоз яичника может привести только в крайних случаях — когда киста заполняет собой весь орган и чисто механически препятствует оплодотворению яйцеклетки. Или есть еще другие локализации эндометриоза.

Другая разновидность заболевания — поверхностный эндометриоз, в частности, эндометриоз брюшины. В этом случае его очаги разрастаются по тазовой брюшине — ткани, выстилающей полость малого таза изнутри. Симптомы в этом случае похожи: женщина чувствует боли внизу живота. Нередко врачи ошибочно подозревают воспалительный процесс и назначают антибиотики.

Эндометриоз

Если они не помогают, то это, скорее всего, говорит о неверном диагнозе: на самом деле, женщина страдает от эндометриоза. Лишь иногда можно «нащупать» эндометриоз во время пальпации, когда прикосновения врача причиняют женщине боль или определяются бугорки. Подтвердить или опровергнуть догадку в большинстве случаев можно только с помощью операции лапароскопии.

Очаги эндометрия при этом исследовании хорошо видны на брюшине и поддаются хирургическому удалению. Эта форма заболевания чаще всего является причиной бесплодия, так называемой, неясной формы. Когда у женщины нет никаких жалоб, а желанная беременность никак не наступает. Дело все в том, что эндометриоз брюшины иногда вызывает сильнейшие спаечные процессы в самой брюшине, между яичником и маточной трубой, вокруг трубы и в других местах.

Спайки чисто механически мешают оплодотворению яйцеклетки. Чтобы желанная беременность наступила, необходимо провести лапароскопию: операцию по удалению эндометриозной ткани из брюшины путем иссечения или выжигания — коагуляции. Для профилактики разрастания очагов эндометриоза, как правило, проводят последующую гормональную или физиотерапию.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) достаточно часто обнаруживают при УЗИ. При этой форме заболевания очаги эндометриоза прорастают в толщу мышечного слоя самой матки. В некоторых случаях это происходит из-за истончения базальной мембраны, которая страдает при абортах и инструментальных выскабливаниях, хронических воспалительных процессах эндометрия.

В результате разрастания эндометрия в стенке матки происходят множественные межмышечные кровоизлияния, которые причиняют женщине боль. Со временем мышечная ткань становится грубой, теряет эластичность и перестает сокращаться. Это приводит к тому, что менструация не заканчивается вовремя. Постоянные кровопотери влекут за собой анемию.

Утрата эластичности стенок матки чревата еще и тем, что при наступлении беременности она не может растягиваться, как это происходит у здоровой женщины по мере развития плода. Хотя после зачатия месячные у женщины прекращаются, и эндометриоидные ткани, проросшие в стенку матки, запустевают. Эластичность органа частично восстанавливается.

Одна из тяжелых форм эндометриоза — ретроцервикальный. В этом случае пространство между шейкой матки и прямой кишкой заполняется очагами эндометриоза. Симптомы этой формы заболевания — боли во время полового акта и дефекации, которые отдаются в поясницу и прямую кишку.

Эндометриоз

Болезненное уплотнение диагностирует гинеколог при осмотре. Некоторые специалисты, чтобы увидеть границы разрастания очагов эндометриоза, делают УЗИ. А чтобы установить, насколько ткань распространилась на соседние органы (мочеточники, прямую кишку), имеет смысл сделать компьютерную томографию (КТ) или ядерно-магнитно-резонансное исследование (МРТ). Операция по удалению очагов эндометриоза — при этой форме заболевания — наисложнейшая.

Иной раз она длится до 6 часов, так как в процесс включены многие соседние органы. И, к сожалению, даже среди московских лапароскопистов-гинекологов найдутся немногие, кто проведет ее по высшему разряду. Кроме этих форм заболевания, эндометрий может разрастаться во влагалище, в просвете маточных труб, шейке матки, на рубцах после операций и, в принципе, любых других органах и тканях. Даже на слизистых глаз!..

В атаку!

Поскольку эндометриоз — заболевание не до конца изученное, увы, абсолютно эффективных способов его лечения не существует.

На сегодняшний день известно два метода борьбы:

  1. с помощью гормональных препаратов,
  2. путем хирургического вмешательства.

Известно, что разрастание очагов эндометриоза за пределами слизистой оболочки матки зависит от менструального цикла. Как уже говорилось, с прекращением месячных, например во время беременности, эндометриоидные ходы запустевают и разрастание ткани останавливается естественным путем. Суть медикаментозного лечения состоит в том, чтобы «сымитировать» беременность.

Для этого женщине назначаются:

  • гормональные монофазные контрацептивы,
  • гестагенные препараты, которые вызывают искусственную менопаузу.

Когда медикаментозные средства не помогают, прибегают к хирургическому вмешательству.

О бесплодии

Подводя итог, необходимо отметить, что эндометриоз — это необязательно бесплодие. Заболевание лишь в некоторых случаях приводит к образованию спаек, рубцов и кист, которые чисто механически препятствуют оплодотворению яйцеклетки. Кроме того, разрастание очагов эндометриоза за пределами слизистой оболочки матки может сопровождаться иммунологическими и (или) эндокринными нарушениями у женщины, которые сами по себе способны привести к бесплодию или снизить вероятность наступления беременности. Иногда по вине эндометриоза происходит раннее прерывание беременности.

Есть предположение, что эндометриоз, как и некоторые другие «женские» заболевания, может быть связан с эмоционально-психологической стороной жизни. Причина — серьезные, глубинные изменения внутреннего состояния. Возможно, женщина в чем-то не удовлетворена, чувствует себя незащищенной, недооцененной. Ей не хватает внимания, ласки, заботы. Она не чувствует себя женщиной в полном смысле слова.

Как раз у таких пациенток гинекологи нередко наблюдают клиническую форму эндометриоза. Лечение в этом случае нельзя ограничивать медикаментозными и оперативными методами. Будьте здоровы!

Источник: http://www.nanya.ru

УжасПлохоСреднеХорошоОтлично
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *