Эндометриоз матки у женщин: симптомы, причины, лечение

Эндометриоз – что это такое?

Эндометриоз – патологическое разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), приводящее к образованию спаек в придатках и брюшной полости. В зависимости от области распространения, специалисты различают:

•  генитальный эндометриоз (затрагивает влагалище и придатки);
•  экстрагенитальный эндометриоз (затрагивает органы, не участвующие в репродуктивной деятельности).

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на:

• наружный (очаги воспаления локализуются в придатках, влагалище и на шейке матки);
• внутренний (очаги воспаления локализуются в мышечном слое матки, при этом сама матка увеличивается в размерах и деформируется).

Виды и степени эндометриоза

Различают четыре степени развития заболевания:

1. Для эндометриоза первой степени характерно наличие нескольких очагов воспаления на слизистой матки, провоцирующих появление межменструальных сукровичных выделений.
2. На второй стадии развития заболевания, когда воспаление затрагивает глубинные слои матки, разрозненные очаги начинают сливаться, меняя рельеф слизистой и препятствуя наступлению беременности.
3. О вступлении заболевания в третью стадию свидетельствуют множественные очаги воспаления в миометрии, наличие спаек в брюшной полости или придатках, а также формирование кист на яичниках.
4. На завершающей стадии развития заболевания наблюдается активный рост кист, а также сращение органов репродуктивной и пищеварительной/выделительной систем (чаще всего, влагалища и прямой кишки).

Симптомы и признаки 3-й, 4-й степени эндометриоза, симптомы паталогического разрастания эндометрия

На начальных этапах развития заболевание может никак не проявлять себя, что затрудняет постановку диагноза. Как правило, эндометриоз первой-второй степени обнаруживается случайно – во время планового визита к врачу или в процессе ультразвукового исследования органов малого таза.

Эндометриоз третьей и четвертой степени определяется по наличию следующих симптомов:

• Тупая/острая/режущая/схваткообразная боль внизу живота, которая может стихать со временем или, наоборот, усиливаться. Источник неприятных ощущений может локализоваться со стороны одного из придатков, в области желудка, прямой кишки или располагаться в нескольких местах сразу.
• Боль в первые дни месячных, вызванная спазмом сосудов, питающих эндометрий.
• Обильные и продолжительные месячные.
• Боль, возникающая в процессе дефекации/мочеиспускания и во время полового акта.
• Нарушения стула.
• Межменструальные кровянистые выделения.
• Наличие спаек в придатках и брюшной полости, кистозных образований в яичниках.

Последствия патологического разрастания эндометрия

При отсутствии лечения заболевание быстро прогрессирует, провоцируя:

• образование и рост кист на яичниках;
• бесплодие (очаговое разрастание эндометрия и спаечный процесс в придатках препятствуют оплодотворению и имплантации яйцеклетки);
• привычное невынашивание беременности;
• анемию – резкое или постепенное снижение уровня гемоглобина в крови, сопровождающееся головокружением, мигренью, повышенной утомляемостью, учащенным сердцебиением, одышкой, шумом в ушах;
• формирование в очагах воспаления злокачественных опухолей.

Причины патологического разрастания эндометрия

Точные причины патологического разрастания эндометрия до сих пор не выявлены. Среди факторов, способствующих возникновению заболевания, упоминаются:

• наследственная предрасположенность (вероятность развития генитального эндометриоза у женщины, бабушка и мать которой перенесли то же заболевания, составляет 90%);
• сниженный иммунитет;
•  занятие спортом во время менструации (при выполнении некоторых упражнений происходит заброс менструальных выделений в брюшную полость: попав на соседние органы, клетки эндометрия вживляются в их ткань, образуя очаги воспаления);
• гормональный дисбаланс (чрезмерная выработка эстрогена на фоне недостатка прогестерона провоцирует разрастание слизистой матки за пределы маточной полости);
• нарушение процесса внутриутробного развития плода;
• травмирование слизистой матки в процессе диагностического выскабливания, в результате искусственного прерывания беременности;
• хронический аднексит (воспаление придатков);
• наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• гормональная терапия;
• продолжительный прием оральных контрацептивов;
• неправильное размещение внутриматочной спирали;
• дисфункция печени (при сбоях в работе печени в организме накапливаются эстрогены, провоцирующие чрезмерный рост слизистой матки).

Диагностика эндометриоза, как выявить заболевание

Диагностика заболевания включает:

1. осмотр в гинекологическом кресле;
2. кольпоскопию (оценка состояния влагалища, вульвы и шейки матки с помощью бинокулярного прибора со встроенной лампой – кольпоскопа);
3. УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
4. гистеросальпингографию (обследование маточной полости, предварительно заполненной контрастным веществом, с помощью рентгеновского аппарата);
5. магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
6. лапароскопию;
7. рентгенографию матки и придатков;
8. анализ крови на онкомаркеры.

Способы лечения эндометриоза

При заболевании эндометриозом страдают органы малого таза — яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, мочевой пузырь. Но в некотором случае эндометриоз распространяется и в другие внутренние органы — легкие, слизистую оболочку носа.

Если у Вас возникают боли внизу живота, или сконцентрированные в области прямой кишки, обильные предменструальные выделения, Вы сталкивались с проблемой невозможности зачать ребенка, следует немедленно обратится к врачу-гинекологу и пройти соответствующее обследование.

Существуют два способа лечения эндометриоза:

1. хирургический,
2. консервативный.

Хирургический метод. Хирургическое вмешательство для лечения эндометриоза показано при разрастании эндометрия больше, чем на 1 сантимер. Опытные хирурги медицинского центра «Наш доктор» устраняют эндометриомы, мешающие нормальному функционированию внутренних органов, прижигают или удаляют очаги заболевания.

Фертильность (восстановление детородных способностей) повышается в прямой зависимости от степени тяжести эндометриоза и сроков проведения операции, лечения эндометриоза — чем раньше была устранена проблема, и чем меньше эндометриом было обнаружено, тем выше вероятность наступления беременности после окончания лечения эндометриоза.

Консервативные методы. При поражении эндометриальной ткани врач может порекомендовать лечение противозачаточными средствами на срок до 1 года. Схема приема препаратов существенно отличается от принятой в рамках контрацепции и может быть прописана только опытным специалистом при условии регулярного наблюдения. После проведения такого лечения эндометриоза фертильность повышается на 40-50%.

В настоящее время наиболее эффективной признана комбинированная терапия — хирургическое вмешательство с последующим применением гормонотерапии. Это лечение эндометриоза позволяет делать довольно оптимистические прогнозы на повышение фертильности до 50% случаев.

Выбор способа лечения (хирургическое вмешательство или гормональная терапия) зависит от возраста и общего самочувствия пациентки, степени выраженности заболевания, наличия/отсутствия беременностей и родов в анамнезе. На начальных стадиях эндометриоза эффективна гормональная терапия, которая продолжается в среднем полгода: по завершении курса лечения происходит выравнивание гормонального фона, способствующее устранению причин патологического разрастания слизистой матки.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство: пораженные участки слизистой удаляются посредством лапароскопии. При запущенной форме заболевания может быть принято решение об удалении репродуктивных органов (матки и придатков): в этом случае женщине прописывается постоянный прием гормональных препаратов, призванных восполнить недостаток эстрогена и прогестерона.

Эндокопическое лечение эндометриоза

Эндометриоз — патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочке матки). Частота эндометриоза в репродуктивном периоде (18-45 лет) составляет 30-50%. При лапароскопии эндометриоз выявляется у 50% больных с бесплодием.

Теорий возникновения этого заболевания много, но ни одна из них не является доказанной. Фоном для развития эндометриоза могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. Заболевание может сочетаться с миомой матки.

Эндометриоз может поражать тело матки, шейку матки, влагалище, яичники, маточные трубы, а также брюшину. Эндометриоз может быть от очень маленьких поражений до довольно крупных эндометриоидных кист. У некоторых женщин эндометриоз может протекать бессимптомно. Однако, чаще всего эндометриоз проявляется циклическими болями, болями при половом акте, бесплодием.

Основное лечение эндометриоза — оперативное. Возможно также лечение гормональными препаратами. Гормоны назначаются на длительное время и их эффект сохраняется непродолжительно. После окончания лечения симптомы возвращаются вновь.

В настоящее время эндоскопические методики позволяют удалить практически все очаги эндометриоза на внутренних половых органах женщины, а назначаемое поле операции гормональное лечение позволяет избежать рецидива заболевания. При бесплодии и эндометриозе эндоскопия является, несомненно, основным и важнейшим методом лечения. Только при многократном увеличении и благодаря высокоточным инструментам возможно полное удаление эндометриоидных очагов.

Профилактика эндометриоза

Специфических мер профилактики эндометриоза на данный момент не разработано. Чтобы не допустить развития заболевания, специалисты советуют регулярно посещать гинеколога и проходить профилактическое обследование органов малого таза с помощью аппарата УЗИ. Не стоит забывать: чем раньше будут выявлены патологические процессы в эндометрии и приняты меры по их устранению, тем ниже вероятность развития осложнений и рецидива заболевания.

Источник: http://womanchoise.ru

Чем страшен эндометриоз?

Эндометриоз является одним из наименее изученных гинекологических заболеваний, которое может стать причиной бесплодия.

Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий оказывается не только в полости матки, но и в других местах. Например, если эндометрий прорастает вглубь мышцы матки, то это явление внутреннего эндометриоза (аденомиоз).

А если эндометрий располагается вне матки (на шейке матки, на яичниках, в брюшной полости), то такое заболевание носит название наружного генитального эндометриоза. Иногда случается даже так, что похожая на эндометрий ткань обнаруживается в органах, не имеющих отношения к половой системе: известны случаи эндометриоза глаз, рубцов, пупочного кольца и другие.

Причины появления такого заболевания, как эндометриоз, до конца не выяснены. Обнаружено только то, что эндометрий, отделившийся в конце менструального цикла, вместе с кровью уходит назад в маточные трубы, приживается там и начинает увеличиваться, а также он может с кровью разноситься по организму.

Причины эндометриоза можно увидеть в нарушениях работы иммунной системы. Здоровая иммунная система организма истребляет все клетки, отличающиеся от обычных клеток, или «заблудившиеся» клетки. Когда возникает эндометриоз, этого уже не происходит, и клетки эндометрия, случайно проникшие, например, в брюшную полость, приживаются там, видоизменяются, и начинают действовать так же, как и нормальный эндометрий в матке.

Факторами, ведущими к возникновению эндометриоза, является наследственность, а также стрессы.

Кроме того, причинами эндометриоза можно считать следующие факторы:

• гормональные нарушения;
• заболевания щитовидной железы;
• частые внутриматочные процедуры (осложненные роды или аборты, диагностические и лечебные процедуры);
• воспалительные заболевания половых органов;
• избыточный вес;
• злоупотребление алкоголем, кофеином, курение.
• Часто симптомов у эндометриоза вообще нет, и женщина узнает о нем только при обследовании гинеколога.

Однако, в зависимости от локализации, могут возникать и некоторые симптомы эндометриоза:

• боли, имеющие место в основном перед менструацией и во время нее;
• кровянистые выделения темного цвета во время менструации, часто со сгустками;
• продолжительный период мажущих кровянистых выделений после менструации (особенно при внутриматочном эндометриозе);
• боль при половом акте в некоторых позах.

Причины бесплодия могут заключаться и в других последствиях эндометриоза: образование большого количества спаек в малом тазу, а также неполноценность эндометрия из-за изменения менструального цикла. Негативно могут влиять также простогландины — вещества, количество которых увеличивается из-за воспаления в тканях, окружающих очаги эндометриоза.

Однако эти случаи строго индивидуальны, и то, чем опасен эндометриоз в каждом конкретном случае, зависит от многих факторов. Поэтому при появлении симптомов эндометриоза следует срочно обратиться к гинекологу, который оценит риск возникновения бесплодия и назначит лечение эндометриоза.

Лечение обычно заключается в приеме гормональных препаратов. При более серьезной форме применяется хирургическое вмешательство. Процедура лапароскопии осуществляется через маленький разрез с помощью электрокоагуляции или лазера, благодаря чему удаляются очаги эндометриоза.

Таким образом, задаваясь вопросом, чем страшен эндометриоз, следует помнить, прежде всего, о том, что это одна из самых распространенных причин бесплодия, поэтому к его профилактике и лечению нужно подойти со всей тщательностью.

Источник: http://www.n-dok.ru