Киста яичника (фолликулярная, эндометриоидная): лечение, симптомы

15.03.2019
251

Содержание

Киста яичника – патологическое образование в ткани яичника, состоящее из полости ограниченной капсулой и заполненной жидкостью.

В зависимости от содержимого, кисты делятся на:

  • фолликулярные,
  • кисты желтого тела,
  • муцинозные,
  • эндометроидные,
  • дермоидные.

Киста яичника (фолликулярная, эндометриоидная)

Причины развития кисты яичника

Их великое множество, а вот симптомов болезни как таковых нет, поэтому при всей его распространенности, выявить его самостоятельно невозможно. По этой причине киста яичников обычно обнаруживается случайно во время ультразвукового обследования. Таким образом, очень важно регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Под руководством гипоталамо-гипофизарной системы здоровый яичник вырабатывает гормоны, которые регулируют созревание фолликула и образование желтого тела. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, продуцируя эстроген, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция).

Если разрыв фолликула не происходит, на его месте образуется фолликулярная киста. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста желтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10-12 см.

Муцинозные кисты

заполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров.

Эндометриоидные кисты

характеризуются наличием эндометриоподобных очагов.

Муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников.

Дермоидные кисты

содержат в своем составе части эмбриональных зародышевых листков.

Причины возникновения

Нарушение фолликулогенеза, гормональная неустойчивость, раннее начало менструации, гипотериоз, эндокринные нарушения, аборты в прошлом, гормональные нарушения.

Киста яичника широко распространенное состояние, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. После наступления менопаузы частота встречаемости кист снижается до 6%.

Клинические проявления

Как правило, неосложненные кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании.

При эндометроидных кистах ведущим симптомом является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кисты очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание);

Эндометриозные кисты часто сопровождаются бесплодием.

При любом типе кисты могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла). При больших размерах кисты отмечается ассиметричное увеличение живота.

Киста может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты.

Киста яичника (фолликулярная, эндометриоидная)

При этом возникают следующие симптомы:

  1. интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение
  2. повышение температуры тела до 38-39С
  3. тошнота или рвота, не приносящая облегчения
  4. учащенное сердцебиение (тахикардия)
  5. напряжение передней брюшной стенки

Диагностика

  • УЗИ – самый распространенный и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального и трансабдоминального датчика
  • Пункция заднего свода влагалища – позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, чаще всего применяется при осложненных кистах
  • Лапароскопия – используется при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты, позволяет кроме диагностики осуществить и хирургическое вмешательство
  • Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125)
  • Компьютерная томография – позволяет отличить кисту от новообразований яичников.
  • Общий анализ крови и мочи для выявления кровопотери, воспаления
  • Тест на беременность, для исключения внематочной беременности.

Лечение кисты

Как осуществляется лечение кисты яичника?

Лечение кисты яичника возможно двумя способами:

  • консервативным
  • и оперативным при помощи лапароскопии.

Полостные операции проводятся только при кистах большого размера, имеющих осложнения, то есть в запущенных случаях. Цель лечения кисты яичника – в сохранении самого яичника и устранении кисты. В запущенных случаях нередко приходится удалять яичник полностью.

Поэтому важно при появлении вышеописанных симптомов своевременно обращаться к гинекологу для диагностики. Консервативное лечение направлено на самостоятельное уменьшение в размерах и рассасывание кисты яичника. Удаление кисты яичника лапароскопически происходит по направлению врача. Вылечить кисту яичника народными средствами невозможно.

Следует сказать, что после лапароскопии не останутся рубцы, не будет послеоперационного болевого синдрома. Возможно только чувство дискомфорта. Лапароскопия проводится под наркозом с применением обезболивания. Во время лапароскопии кровопотеря минимальна, ткани практически не травмируются. Единственный минус лапароскопии, как и всех хирургических операция – применение общего наркоза. При определенных условиях лапароскопия может проводиться под местным наркозом.

Киста яичника (фолликулярная, эндометриоидная)

Противопоказаниями к проведению лапароскопии являются:

  • крайняя степень ожирения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • беременность (во время беременности лапароскопия возможно только в случае серьезной угрозы жизни матери);
  • общие инфекционные заболевания;
  • недавно перенесенные открытые полостные хирургические вмешательства.

Эндоскопическое удаление кист

Малоинвазивные методики все глубже внедряются во все сферы хирургической деятельности. Сегодня эндоскопическая хирургия тесно интегрируется в гинекологию и реконструктивную хирургию, предлагая пациентам большие преимущества по сравнению с обычными методиками, — стало возможным избежать больших, некосметичных разрезов и значительно сократить время реабилитационного периода.

В настоящее время на смену большим операциям, приводящим к таким осложнениям как спаечный процесс в брюшной полости, пришли новейшие хирургические технологии.

Кисты яичников (кисты, кистомы, доброкачественные опухоли) возникают при гормональных нарушениях в организме женщины. Эти нарушения могут быть обусловлены инфекциями, воспалениями, а также функциональными нарушениями нейроэндокринной системы. Кисты могут осложнятся возникновением в них злокачественного роста, перекрутом ножки опухоли, нагноением стенки или содержимого опухоли, кровоизлиянием в стенку или внутрь кисты, разрывом капсулы, сопровождающиеся кровотечением, острыми болями, шоком.

Эндоскопическое удаление кист яичников ведет к сокращению времени операции, а также пребывания в стационаре. Значительно снижается кровопотеря. Благодаря деликатному обращению с внутренними органами и оптическому увеличению удается избежать такого грозного осложнения, как развития спаечного процесса в малом тазу, что особенно важно у женщин, планирующих беременность.

В практике врачей-гинекологов довольно часты случаи, когда пациенткам после удаления кисты при операции с большим разрезом приходилось делать повторные эндоскопические операции по разделению спаек в малом тазу по поводу бесплодия.

Раньше при типичных операциях с лапаротомией (разрез передней стенки живота) по поводу кисты яичника врачам часто не удавалось сохранить яичник и приходилось удалять его вместе с кистой.

Теперь при наличии высокоточных эндоскопических инструментов возможно удаление только самой кисты и сохранение нормально функционирующего яичника.

Что касается миом матки, то при проведении операции с большим разрезом редко удается выполнить органосохраняющие операции если миома большая или множественная. Такие операции всегда очень длительные и проходят с большой кровопотерей, анемией. С развитием эндоскопической техники стало возможным удаление миомы матки практически любых размеров, а также с множественным ростом узлов.

Эндоскопические операции:

  • занимают более короткое время
  • и сопровождается минимальной кровопотерей.

Киста яичника (фолликулярная, эндометриоидная)

После лапароскопических операций частота беременности у женщин, планирующих иметь детей и оперированных по поводу миомы матки, значительно выше, чем у женщин перенесших стандартную операцию, поскольку травматизация матки при использовании высокоточных инструментов минимальна. Также при этом значительно снижен риск возникновения спаечного процесса, влекущего за собой трубное бесплодие.

Во всем мире эндоскопические операции в гинекологии начинают занимать лидирующее положение. У женщин, выполнивших свою детородную функцию, эндоскопическое удаление кист и миом позволяет значительно улучшить качество жизни.

У молодых женщин, планирующих беременность, диагноз миомы матки не является приговором. Благодаря новым эндоскопическим технологиям возможно полное восстановление детородной функции.

Лечения кисты яичника назначается только врачом, после проведения ряда необходимых исследований, определения вида образования и причины его возникновения.

Лечение кисты яичника может проводиться медикаментозно или хирургически, что зависит от результатов диагностических исследований:

  1. влагалищного исследования
  2. УЗИ (с использованием влагалищного датчика)
  3. лапароскопии

Медикаментозное лечение проводится при фолликулярной кисте и кисте желтого тела. Для лечения таких образований назначаются гормональные контрацептивы, которые способствуют рассасыванию опухолей.

Если есть необходимость, применяются противовоспалительные препараты. Женщины наблюдаются в течение 2-3 менструальных циклов, если за это время опухоль не рассосалась, то необходимо хирургическое вмешательство.

Если функциональные образования поддаются медикаментозному лечению, то все другие виды кист необходимо удалять хирургически. Основным хирургическим методом лечения кисты яичника является лапароскопия, которая позволяет делать органосохраняющие операции.

Это возможно благодаря шестикратному увеличению оперируемой области и использованию специальных инструментов. Такая технология позволяет провести вылущивание капсулы кисты, причиняя минимальную травму здоровой ткани яичника. Кроме того, во время такой операции возможно внимательно осмотреть органы малого таза. После удаления кисты яичника женщина может забеременеть и родить.

Источник: http://www.samaramed.ru

Фолликулярная киста яичника: симптомы и лечение

Нарушения в работе органов репродуктивной системы женщины, гинекологические заболевания, воспалительные процессы и гормональные нарушения очень часто становятся причинами бесплодия.

Для своевременного предупреждения и лечения заболеваний женской половой сферы необходимо дважды в год посещать гинеколога для осмотра и сдачи анализов, по результатам которых врач судит о здоровье пациентки.

Частым нарушением в работе органов репродуктивной системы является фолликулярная киста яичника.

Что такое фолликулярная киста яичника?

Киста – это полостное образование, содержимое которого представлено жидкой или полужидкой консистенцией. В гинекологии патологические образования с жидким содержимым, которые имеют отношения к яичникам, бывают следующими: киста желтого тела, параовариальная киста, эндометриоидная киста, серозная киста, муцинозная киста, дермоидная киста и фолликулярная киста, о которой и пойдет речь.

Фолликулярная киста яичника – это следствие гормонального дисбаланса, при котором происходит образование кисты из неразорвавшегося фолликула в яичнике, который должен был созреть и выпустит на волю яйцеклетку, готовую к оплодотворению.

Но такая неудача может постигнуть фолликул по различным причинам, среди которых лидируют:

  1. гормональные нарушения,
  2. воспалительные процессы половых органов,
  3. ановуляторный менструальным цикл,
  4. ЗППП в острой стадии или стадии обострения при хроническом течении.

Фолликулярная киста – это образование с жидким содержимым, которое бывает размером 3 и более сантиметров в диаметре. Иногда в яичнике формируются несколько кист, которые находятся в непосредственной близости.

Киста яичника (фолликулярная, эндометриоидная)

У кого чаще всего возникает фолликулярная киста яичника?

Данное нарушение хода нормальной овуляции бывает у женщин репродуктивного возраста с нейроэндокринными нарушениями, в частности при повышенном уровне эстрогенов в организме при отсутствии овуляции.

Расположение фолликулярной кисты, как правило, сбоку от матки. Двусторонние множественные кисты очень часто встречаются при гиперстимуляции в процессе лечения бесплодия. По форме фолликулярная киста округлая с гладкой ровной поверхностью.

Если осложнений нет, то в течение 2 – 3 месяцев фолликулярная киста самостоятельно исчезает. Могут наблюдаться незначительные болевые ощущения внизу живота. Фолликулярные кисты чаще всего диагностируются случайно во время УЗИ или при гинекологическом осмотре. При фолликулярной кисте могут быть обильные длительные месячные, а также кровяные выделения в середине менструального цикла.

При наличии фолликулярной кисты, как правило, назначают противовоспалительную терапию, выявляют гормональные нарушения, наблюдают пациентку в течение 3 месяцев, проводят регулярно УЗИ для отслеживания изменения размеров кисты, точнее уменьшения.

Если фолликулярная киста не исчезает и представляет опасность для здоровья женщины, то ее исследуют и удаляют при помощи лапароскопии. Данный метод является информативным и может применяться в лечебных целях.

Осложнений после лапароскопии не наблюдается, данное хирургическое вмешательство не оставляет рубцов. Восстановительный период после лапароскопии длится 2 — 3 недели, в стационаре пациентка проводит только несколько первых дней после проведения операции.

При часто повторяющихся образования фолликулярной кисты необходимо искать причину данного патологического явления. Женщины, у которых были фолликулярные кисты, обязаны тщательно следить за своим здоровьем и чаще других посещать гинеколог для профилактического осмотра, проводить УЗИ органов малого таза раз в полгода.

А при симптомах гинекологических заболеваний, нарушений работы органов репродуктивной системы:

  • боли внизу живота,
  • изменение характера менструации,
  • выделений из половых путей и прочее

своевременно обратится к врачу.

Симптомы кист яичника

При малых размерах определить наличие кисты яичника практически невозможно, так как они не проявляют себя никакими симптомами и нередко исчезают также, как и возникают, без какого-либо вмешательства врача и лечения. Но иногда киста не только не исчезает, а еще и увеличивается в размерах. В этом случае возможно появление следующих симптомов:

  • боль внизу живота (в начале несильная);
  • изменение менструального цикла (обильные, длительные месячные, межменструальные кровотечения);
  • выделения из влагалища с небольшим количеством крови, чаще коричневатого цвета;
  • болезненность при пальпации нижней части живота;
  • нарушение гормонального фона;
  • отсутствие овуляции (не всегда);
  • бесплодие;
  • непроходимость маточных труб (не всегда) и прочее.

Диагностируется киста яичника при осмотре, подтверждается диагноз на УЗИ яичников. Также возможна диагностика кисты яичника с последующим удаление при помощи лапароскопии.

Если вовремя не удалить кисту яичника, она будет увеличиваться в размерах, ухудшая качество жизни и, в конечном счете, приведет к разрыву, нагноению и воспалительному процессу, который может передаться другим половым органам.

При осложнениях кист яичника наблюдаются следующие симптомы:

  1. резкие боли внизу живота;
  2. повышение температуры, озноб;
  3. тошнота, рвота;
  4. бледность покровов;
  5. снижение артериального давления.
Если при резком ухудшении самочувствия, при разрыве кисты яичника, при перекруте ножки кисты яичника не произвести своевременное удаление кисты яичника, то возможно развитие самого плохого сценария. Возможен летальный исход в результате сепсиса, перитонита.

Кистома яичника

Кистома яичника относится к доброкачественным опухолям, однако при ее запущении может переродиться в злокачественную опухоль. По происхождению кистомы можно разделить на:

  1. первичные, которые развиваются из тканей яичника;
  2. вторичные, которые сформировались в результате метастаз.

По течению кистомы бывают:

  • доброкачественными;
  • пролиферирующими;
  • малигнизированными.

Кистомы, носящие доброкачественный характер со временем могут стать пролиферирующими, а пролиферирующие, в свою очередь, — малигнизированными.

По гистологическому строению кистомы яичников могут быть:

  • эпитальными;
  • соединительнотканными;
  • тератоидными;
  • гормонопродуцирующими.

Кисты и кистомы яичников: в чем различие?

Кистой называют жидкостное образование, которое самостоятельно проходит в течение от 1 до 3 месяцев. Обычно киста лечится безоперационным путем.

Кистома – это уже опухолевидное жидкостное образование, лечить которое необходимо только операционным путем, т.к. самостоятельно оно не проходит.

Кистома яичника: симптомы

Развитие данной опухоли бессимптомное. В некоторых случаях больные могут жаловаться на боли внизу живота. При кистоме яичников не нарушается менструальная функция. Гинекологический осмотр позволяет определить опухолевидное образование кзади от матки.

Киста яичника (фолликулярная, эндометриоидная)

Кистома яичников: лечение

Независимо от типа опухоли, будь то кистома правого яичника или же кистома левого яичника, врач всегда будет настаивать на ее обязательном удалении, даже подразумевая, что она носит доброкачественный характер. Данное решение основано на том, что гинекологический осмотр не дает возможности точно установить характер кистомы.  Именно поэтому для того, чтобы исключить вероятность ее злокачественности, следует произвести удаление кистомы яичника.

Кроме этого, если даже опухоль была доброкачественной, то не стоит считать, что операция по удалению кистомы яичника была проведена напрасно. В 8 из 10 случаев злокачественные кистомы яичников развиваются на фоне доброкачественных опухолей.

Операция также важна, чтобы не допустить перекрут ножки опухоли, который может произойти во время поднятия тяжести,  резких движений, физического напряжения.

Может образоваться нагноение кистомы яичника в результате проникновения инфекции из кишечного тракта с током крови/лимфы. Частенько происходит кровоизлияние в стенку и полость опухоли.

Если по тем или иным причинам произошла травма кистомы или же нарушилось питание ее стенок, то наблюдается разрыв капсулы опухоли. Острая боль в животе, шок, потеря сознания, внутрибрюшное кровотечение – все эти симптомы говорят о разрыве капсулы.

Кроме этого, если опухоль будет развиваться, то это обязательно повлечет за собой сбой функциональной работы соседних органов.

Данные осложнения тяжело сказываются на здоровье женщины и могут угрожать ее жизни. Поэтому операция кистомы яичника необходима.

Объем операции по удалению опухоли яичника зависит от характера опухоли и возраста пациента.

Кроме хирургического метода лечения кистомы яичника, может проводиться химиотерапия. Данный метод применяется при злокачественных и пограничных опухолях. При химеотерапии могут применяться следующие препараты:

  • — ТиоТЭФ;
  • — БензоТЭФ и др.

При выборе лекарственного препарата для химиотерапии врач учитывает:

  1. самочувствие пациента,
  2. состояние его кроветворной системы,
  3. массу пациента,
  4. тип кистомы и т.п.

Во время химиотерапии врач ведет тщательное наблюдение за состоянием пациента и получаемым эффектом. Если положительное действие препарата незначительно, то он заменяется другим, либо применяется в комбинации двух и более препаратов.

Следующим методом лечения кистомы яичников является лучевая терапия, которая может применяться в профилактических целях, а также после операций для устранения остатков опухоли.

Гормонотерапия применяется при злокачественном характере опухоли. Обычно используются андрогенные препараты. Данный метод начинают в первые дни после операции и продолжают на протяжении длительного периода.

Источник: http://www.n-dok.ru

Что такое ретенционная киста яичника и каковы ее особенности

Обширно понятно, что кисты часто развиваются в женском организме и, а именно, в яичниках. Также киста может появиться в шее матки, в большой железе области влагалища и в почти всех других органах.

Если систематизировать все кисты яичников причине и методу появления, то выделяют их последующие виды:

  • опухолевые;
  • кисты, возникшие вследствие травмы;
  • паразитические;
  • ретенционные.

При всем этом ретенционная киста в яичнике считается самой легкой и занимает около 85% процентов (по частоте появления) посреди всех видов кистозных конфигураций данного органа.

Ретенционное образование правого яичника может появляться так же нередко, как и левого.

Это находится в зависимости от особенностей функционирования яичников и наследной расположенности. Ретенционная киста (она же еще именуется многофункциональной либо фолликулярной) — жидкое в собственной базе образование, которое содержит секрет. Обычно, ретенционные кисты образуются у дам в репродуктивном возрасте. Но время от времени бывают случаи образования кисты у новорожденных девченок, также у дам после пришествия климакса.

Особенностью такового вида кист будет то, что они часто однобокие. Но бывают случаи, когда ретенционная киста появляется в обоих яичниках. Это уже осложненная форма, требующая особенного исцеления. Также принципиально то, что эти кисты никогда не перерастают в злокачественную опухоль.

Каковы же особенности образования ретенционной кисты? Сначала, отметим, что эта киста является результатом сбоев в работе яичников, имеющих гормональную базу. Почти во всем на ее образование оказывают влияние сильные стрессы, перенапряжения, личная драма. Эти причины сказываются не только лишь на психическом состоянии дам, да и на дилеммах в менструальном цикле, а означает, и на функционировании яичников.

Обычно, особенностью этих кист будет то, что они не дают каких-либо особенных симптомов и не вызывают болевых чувств. Когда киста маленького размера, ее наличие никак не отражается на здоровье и самочувствии дамы. 1-ые признаки возникают только с ростом кисты. Тогда же возникает обычная для всех кист боль в нижней части животика, обычно, однобокой природы (болит конкретно пораженный яичник).

Если дама подвергает собственный организм чрезмерным физическим нагрузкам, боли и чувство тяжести изнутри обостряются. Также резкие приступы боли могут наблюдаться при/ после половых контактах и резких сменах положения тела. Если определять период более сильной боли, то он выпадает на дни после овуляции, которая так и не произошла.

Относительно исцеления следует сказать, что ретенционные кисты склонны рассасываться без сторонней помощи в течение нескольких менструальных циклов. При всем этом может быть назначен прием витаминов, также фармацевтических средств, нормализующих психологическое состояние нездоровой. Оперативное вмешательство становится неминуемым, если появляются отягощения (разрыв кисты, внутреннее кровотечение, перекручивание ножки кисты).

Как и при хоть какой заболевания, немедленное воззвание к медику значительно облегчит исцеление и может посодействовать избежать операции! Сберегайте свое здоровье и будьте бдительны!

Источник: http://elesto.ru

УжасПлохоСреднеХорошоОтлично
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *