Миома матки: симптомы, признаки, лечение без операции

15.03.2019
50

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Механизм развития

Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными.

Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы:

  1. обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,
  2. появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий,
  3. регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума,
  4. появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема эстрогенных препаратов.

Миома матки

Распространенность

Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет.

Классификация

По количеству узлов различают:

  • одиночную
  • и множественную миому.

По расположению узлов в матке выделяют:

  • подслизистую (субмукозную),
  • межмышечную (интерстициальную, интрамуральную),
  • подбрюшинную (субсерозную),
  • межсвязочную (интралигаментарную)
  • и шеечную миому.
Наиболее часто (95 %) встречается межмышечная миома с расположением узла (узлов) в области дна и тела матки. Подслизистые узлы встречаются относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы.

Подбрюшинный узел также может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке».

По течению миома бывает симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются:

  1. менструальные кровотечения (меноррагии),
  2. чувство давления
  3. и боли внизу живота.
  4. Меноррагии более характерны для подслизистых миом.
  5. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии).

Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов.

Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла.

К более редким симптомам миомы матки относят:

  • бесплодие
  • и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагноз

Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий).

В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Из всех случаев миомы матки только в 10-20 % необходимо лечение, в остальных же случаях используется выжидательный метод, который оправдан при медленно растущей бессимптомной миоме.

Лечение миомы (консервативное) проводится на ранних стадиях заболевания или после хирургического вмешательства. Основная цель такого метода – подавление роста опухоли. Перед операцией назначается ряд препаратов для того, чтобы максимально уменьшить кровопотерю.

Недостаток этого метода заключается в том, что с прекращением приема лекарственных средств, миома начинает снова рости.

Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов, опухоль достигла больших размеров, есть подозрение на ее перерождение в злокачественную, необходимо хирургическое вмешательство.

Миома матки

Хирургическое лечение

В настоящее время проводят следующие виды операций:

  • лапаротомия с миомэктомией
  • лапароскопическая миомэктомия (выполняется для удаления интрамурально или субсерозно расположенных узлов на ножке, диаметр которых не превышает 2 см)
  • гистероскопическая миомэктомия (данным методом удаляются подслизисто расположенные узлы)
  • гистерэктомия (лапароскопическая и лапаротомическая)

До недавнего времени гистерэктомия (удаление матки) была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам.

Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия.

Удаление матки (гистерэктомия) проводится, если другие хирургические методы не принесли результата. Как правило эта операция проводится женщинам после 40 лет для предупреждения онкопатологии, у которых опухоль не уменьшилась в первые 2 года постменопаузы.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала.

Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки.

ФУЗ-аблация миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, после применения которого наступает некроз узлов. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку.

Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях. Спорным вопросом остается долговременная эффективность ФУЗ-аблации, имеются данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.

Другие виды лечения

Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной.

Источник: http://akson-mc.ru

Причины развития миомы матки

  • Дисгормональные нарушения,
  • аборты,
  • наследственность,
  • плохая экология,
  • аденомиоз,
  • воспалительные заболевания половой сферы различного генеза,
  • наличие ВМС,
  • осложненные роды
  • заболевание эндокринной системы – щитовидной железы.

У каждого второго пациента при обследовании обнаружены заболевания щитовидной железы. Это и послужило причиной заболевания, т. к. яичники входят не в женскую половую систему, а в эндокринную.

Миома матки

Многие исследователи ошибаются утверждая, что одной из главных причин образования миоматозных узлов, является повышение в организме женщины уровня эстрогена, при одновременном недостатке прогестерона.

Часто развитие миомы связано с дисгормональными нарушениями, приводящие к росту одного или даже нескольких узлов в слое миометрия.

Многие гинекологи оценивают размеры узла по устаревшей системе, т. е. в неделях.

Часто сопровождается миома матки обильными и длительными менструациями. Эти менструации имеют характер кровотечений и часто вызывающими вторичную анемию.

Возможность злокачественного перерождения опухоли обуславливают следующие симптомы: появление кровотечений во время менопаузы, развитие анемии, прогрессирующий рост миомы матки.

Профилактика миомы

Основным правилом профилактики миомы является регулярное посещение врача для ранней диагностики заболевания. Замечено, что женщины делавшие аборт, страдают данным заболевание чаще. Немалое значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике гиперплазии миометрия.

Источник: http://www.samaramed.ru

Миома матки и беременность

Миома матки — это доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечных и соединительных тканей матки. Миома матки, о чем говорят большинство исследований, развивается из незрелых гладкомышечных клеток матки (миометрия).

В последние годы происходит снижение среднего возраста больных миомой матки. Бывают случаи развития заболевания в 20-30 летнем возрасте. Значительно чаще миомой матки болеют городские жительницы, что, скорее всего, связано с экологической обстановкой.

Миома не всегда бывает причиной бесплодия. Случаи беременности при миоме не так редки. Рост миомы значительно ускоряется в период беременности, что может приводить к выкидышам или преждевременным родам. Миома, особенно если она субмукозная (миома, растущая в полость матки), предрасполагает к выкидышам до 25%.

Миома матки может быть причиной бесплодия в случаях, когда опухоль локализована внутри матки и достаточно велика, чтобы перекрыть трубы, препятствуя тем самым проходимости яйцеклетки. Миома матки может вызывать частые сокращения мускулатуры матки при локализации в подслизистом пространстве матки (субмукозная миома), что создает крайне неблагоприятные условия для прикрепления яйцеклетки на слизистую матки.

В некоторых случаях миома матки вызывает активный рост слизистой (гиперплазию), либо развития эндометриоза, что также может служить препятствием оплодотворению яйцеклетки.

Миома матки может быть причиной бесплодия в следующих случаях:

  • Когда миома локализована в области рога матки, так как придавливает интерстициальную часть трубы и делает ее непроходимой.
  • Некоторые субмукозные миомы создают неблагоприятные условия для поселения яйцеклетки в эндометрии и вызывают непрерывные сокращения мускулатуры матки, вследствие чего яйцеклетка не может задержаться и прикрепиться на слизистой.
  • Часто миомы сопровождаются гиперплазией (излишнее разрастание) слизистой оболочки матки.
  • Не следует забывать о сочетании миомы и развитии эндометриоза матки, труб или яичников, который иногда не имеет никаких признаков.

Миома матки

При наличии миомы в сочетании с бесплодием, всегда необходимо провести гистеросальпингографию, которая позволит обнаружить субмукозные узлы, увидеть их расположение и деформирование полости матки, УЗИ органов малого таза. Следует особо проследить проходимость труб в интерстициальной части, так же как и в области абдоминального конца.

Лечение проводится в зависимости от расположения и размеров миомы. Лечение может быть как оперативным, так и консервативным (аналогами гонадотропных гормонов). При оперативном лечении опухоль захватывается специальными щипцами, затем их медленно поворачивают в одну и ту же сторону до полного отторжения узла.

Если данная методика не дает эффекта (а такое возможно при сильно развитых, длительно существующих миоматозных узлах), основание опухоли может быть рассечено длинными хирургическими ножницами. Вся операция проводится под анестезией, и после нее показано выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии.

Стоит учесть, что при размерах узлов более 4-5 см хирургическое вмешательство считается неоправданным — слишком большой риск осложнений. В этом случае на помощь приходят гормональные препараты. Они «заставляют» яичники прекратить выработку эстрогенов. Миома не получает питания, узлы перестают расти и уменьшаются в размерах.

Важно знать, что сегодня уже нет необходимости проводить длительное лечение гормонами. Современные препараты применяются коротким курсом. Например, в случае с миомой, перед операцией необходимо сделать всего лишь 3-4 инъекции подобных препаратов.

Современные методы лечения миомы матки направлены на сохранение матки. Еще совсем недавно единственным способом лечения миомы было удаление матки, что приводило к абсолютному бесплодию. На данный момент даже после оперативного лечения миомы матки у женщины есть шанс забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Субмукозная миома является одной из самых неприятных и болезненных форм миомы (фибромы) матки, лечение которой имеет определенные сложности. Если Вам поставили диагноз «субмукозная миома матки», не откладывайте лечение надолго, обратитесь к опытному гинекологу.

Источник: http://www.n-dok.ru

УжасПлохоСреднеХорошоОтлично
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *