Полип (железистый, фиброзный) в эндометрии матки: лечение, удаление

23.03.2019
37

Содержание

Полипы шейки матки и тела матки — это патологическое разрастание железистой ткани эндометрия или эндоцервикса (внутренней оболочки матки) на фоне хронического воспалительного процесса половых органов.

Еще относительно недавно полипы матки и шейки матки считались проблемой взрослых рожавших женщин, и их появление связывалось отчасти и с перенесенными родами. Однако в последние годы представления о полипах матки претерпели существенные изменения.

Полипы тела матки и шейки матки обнаруживаются и у девушек подросткового возраста, и у женщин в постменопаузе. Причинами появления маточных полипов, по мнению большинства исследователей, чаще всего становятся гормональные нарушения, эрозийные процессы или воспаление после перенесенной инфекции.

Наиболее распространенное место локализации полипов шейки — средняя и верхняя части шейки матки. Основным симптомом полипов шейки матки и тела матки является достаточно обильное кровотечение из влагалища через несколько дней после месячных.

Кроме того, признаком существования полипа матки может быть легкий дискомфорт и боли во время полового акта и незначительные мажущие кровянистые выделения после него. Однако точный диагноз можно поставить только после обследований. Диагностика полипа шейки матки и тела матки чаще всего не представляет сложности для специалиста. Полипы шейки матки и тела матки обнаруживаются при осмотре шейки матки с помощью гинекологических зеркал: они имеют вид розоватых образований, свисающих из шеечного канала во влагалище.

Полип (железистый, фиброзный) в эндометрии матки

Другой способ увидеть полипы тела матки и шейки матки — УЗИ. Уточняют диагноз с помощью кольпоскопии (осмотр влагалища с помощью специального светового прибора). Точный диагноз полипов шейки матки и тела матки ставится при помощи гистероскопии – непосредственного осмотра полости матки, а также при рентгенологическом исследовании матки – метрографии.

Наиболее распространенным методом диагностики и лечения полипов шейки матки и тела матки является диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием удаленного материала.

Железистые и железисто-кистозные полипы шейки матки и тела матки представляют собой доброкачественные образования и прямой опасности для женщины не представляют. Но атипичные полипы рассматриваются врачами как предраковое заболевание и подлежат обязательному удалению!У многих женщин возникают вопросы, связанные с влиянием полипа шейки матки и тела матки на возможность вынашивания беременности и рождения здорового ребенка.

Так как причинами развития полипов шейки матки и тела матки чаще всего являются гормональные проблемы, то полип вполне может служить сигналом к возможному бесплодию. В этом случае, разумеется, сначала имеет смысл вылечить полип, восстановить гормональный баланс, а потом думать о планировании беременности. Если же, несмотря на полип шейки матки и тела матки беременность состоялась, то никакой опасности для плода полип, даже крупный не представляет. В этом случае лучше оставить полип в покое и пролечиться после родов.

Впрочем, при необходимости, которую устанавливает врач, возможно лечение и удаление полипа и на ранних сроках беременности. Следует помнить о том, что даже если полип шейки матки и тела матки был удален до беременности, то после рождения ребенка необходимо провериться на полипы еще раз, так как полипы тела и шейки матки часто возникают именно во время беременности.

Полип (железистый, фиброзный) в эндометрии матки

В гинекологической практике УЗИ используется для диагностики заболеваний и опухолей матки, придатков, выявления аномалий развития матки. Последние модели диагностических аппаратов с использованием влагалищных датчиков обладают такой высокой разрешающей способностью, что успешно используются для контроля за ростом фолликула, произошедшей овуляцией, регистрирует толщину эндометрия и позволяет выявить его гиперплазию и полипы.

С помощью УЗИ-аппаратуры также возможно определить проходимость маточных труб. УЗ-скрининг в современной медицине необходим каждой здоровой женщине 1 раз в год, при патологии и по показаниям — гораздо чаще.

Полипы шейки матки удаляют путем откручивания (полипэктомия). При рецидивирующих полипах необходимо выскабливание слизистой оболочки цервикального канала, которое лучше сделать спустя 4-5 дней после полипотомии, так как из-за инфицирования полипов непосредственное выскабливание может привести к распространению инфекции на матку (эндометрит).

Лечение полипов шейки матки

Лечение полипов шейки матки сводится к удалению полипов (последующее гистологическое исследование обязательно). Полипы удаляют откручиванием с последующей коагуляцией основания ножки. При расположении ножки вблизи наружного зева ее клиновидно иссекают, на раневую поверхность накладывают кетгутовый шов (обычно один), после чего производят выскабливание всей слизистой оболочки цервикального канала. Высоко расположенные полипы удаляют прицельно под контролем гистероскопа.

Рекомендуют производить после удаления полипа раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки. Такая рекомендация основана тем, что полипы часто развиваются на фоне гиперпластических процессов эндометрия и эндоцервикса. Успешно используется криодеструкция ложа полипа после его удаления. Преимуществом метода является уменьшение частоты рецидивов, которая после диагностического выскабливания достигает 10-12%.

Источник: http://www.samaramed.ru

Что такое полип эндометрия?

Полипы эндометрия – доброкачественные образования, появляющиеся в результате чрезмерного разрастания слизистой матки. Размер полипов может варьироваться от пары миллиметров до нескольких сантиметров: чем крупнее полип, тем больше трудностей испытывает женщина в плане зачатия и вынашивания детей.

Наличие множественных образований в маточной полости (полипоз матки) является одной из самых распространенных причин женского бесплодия: при отсутствии лечения заболевание прогрессирует, вызывая необратимые изменения в эндометрии. Чтобы не допустить перерождения полипов в злокачественные опухоли, женщине необходимо регулярно обследоваться у гинеколога и своевременно удалять образования, формирующиеся на слизистой матки.

Виды полипов эндометрия

В зависимости от типа ткани, участвующей в образовании полипа, различают следующие виды и типы полипов:

  1. Железистый полип – формируется из клеток железистой ткани. Подобные новообразования, нередко достигающие 1,5 см в диаметре, не считаются опасными, так как не имеют склонности к рецидивам и озлокачествлению.
  2. Фиброзный полип эндометрия – образуется из клеток соединительной ткани и встречаются преимущественно у женщин старше 40 лет. Склонны к перерождению в злокачественные опухоли.
  3. Железисто-фиброзный полип – формируюеся из клеток соединительной и железистой ткани эндометрия. В 40% случаев перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому при обнаружении подобных новообразований назначается курс гормональной терапии с целью блокировки их роста.
  4. Аденоматозный полип – образование на слизистой оболочке матки, классифицируемые как симптомы предракового состояния. Требуют комплексного подхода, заключающегося в приеме высокоэффективных гормональных препаратов, хирургическом вмешательстве и прохождении курса химиотерапии.

Причины появления полипов эндометрия, отчего они появляются?

К причинам, провоцирующим разрастание слизистой оболочки матки и изменение структуры эндометрия, относятся:

  • нарушение обмена веществ;
  • беременность и роды;
  • гормональный дисбаланс (чрезмерная выработка эстрогена на фоне дефицита прогестерона);
  • неоднократное искусственное прерывание беременности может привести к тому, что разрастется полип на эндометрии;
  • воспалительный процесс в органах малого таза;
  • избыточная масса тела также является одним из факторов, которые могут привести к развитию полипа разного рода;
  • высокое артериальное давление;
  • зрелый возраст (старше 40 лет), это тот возраст, когда вероятность появления полипа значительно возрастает;
  • несоблюдение схемы приема оральных контрацептивов;
  • инфекции, передающиеся половым путем влекут за собой множественные осложнения, среди которых можно встретить и некоторые из видов полипов;
  • бесконтрольное употребление высокоэффективных гормональных препаратов и трав, содержащих фитоэстрогены;
  • нездоровый образ жизни (курение, частое употребление алкогольных напитков, несоблюдение режима сна и отдыха, отсутствие регулярных физических нагрузок);
  • наследственная предрасположенность также способна в определенной степени влиять на вероятность появления полипов;
  • сниженный иммунитет;
  • дисфункция печени и надпочечников;
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • неполное отслаивание эндометрия во время менструации;
  • травма матки (в процессе диагностического выскабливания, установки внутриматочной спирали, грубого полового акта);
  • эмоциональное или физическое перенапряжение;
  • психические расстройства.

Симптомы развития полипа эндометрия, какие признаки развития полипа существуют?

Если полипов мало и они небольшого размера, то заболевание может протекать абсолютно бессимптомно.

При наличии множественных полипов и их активном росте могут наблюдаться следующие признаки:

  1. нерегулярная менструация с обильными или, наоборот, скудными выделениями может быть одним из многочисленных симптомов и признаков развития полипа на эндометрии;
  2. межменструальные кровотечения провоцируют появление полипов;
  3. непреходящая боль внизу живота, усиливающаяся во время полового акта иногда является признаком полипа;
  4. отсутствие зачатия в течение продолжительного отрезка времени;
  5. слизистые выделения из влагалища могут указывать на развитие полипа, особенно тогда, когда это слизистые выделения из влагалища нездорового вида;
  6. возобновление менструации в период менопаузы.

Как диагностировать полип эндометрия, анализы и диагностика полипов

Обследование на предмет новообразований, полипов в маточной полости осуществляется в несколько этапов:

  • Осмотр в гинекологическом кресле и пальпация брюшной полости.
  • Анализ крови на наличие возбудителей ИППП (инфекций, передающихся половым путем).
  • Анализ крови на гормоны.
  • Ультразвуковая диагностика состояния органов мочевыделительной и репродуктивной систем (УЗИ малого таза).
  • Гистеросальпингография.
  • Гистероскопия / гистерорезектоскопия.
  • Гистологическое исследование материала, изъятого посредством гистерокопии / гистерорезектоскопии.

Анализ крови как способ диагностики новообразований в маточной полости

Анализ крови позволяет выявить:

  1. воспалительные процессы в организме;
  2. гормональные нарушения (дефицит прогестерона на фоне повышенного содержания эстрогена указывает на наличие доброкачественных опухолей в маточной полости).

Чтобы результаты анализов максимально точно отразили состояние внутренних органов, сдавать кровь необходимо натощак.

Полип (железистый, фиброзный) в эндометрии матки

УЗИ малого таза как способ диагностики новообразований в маточной полости

Ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы позволяет выявить местоположение и размер полипов, а также степень изменения структуры эндометрия. Преимущества метода заключаются в минимальном вмешательстве в организм пациента и отсутствии противопоказаний к проведению процедуры. К недостаткам метода можно отнести ограниченность данных, получаемых при осмотре: аппарат УЗИ не дает сведений относительно состава полипа и степени его озлокачествления.

Гистеросальпингография для диагностики полипа эндометрия

Гистеросальпингография – исследование полости матки, предварительно заполненной контрастной жидкостью, с помощью ультразвуковых волн или рентгеновских лучей. Метод позволяет выявить не только полипы эндометрия, но и спайки в фаллопиевых трубах, препятствующие наступлению беременности.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия для диагностики полипа эндометрия

Гистероскопия – исследование полости матки с помощью гибкой трубки, вводимой через влагалище. На конце трубки закреплена миниатюрная видеокамера, позволяющая оценить состояние эндометрия и размер полипов. Манипуляции сопровождаются сильными болезненными ощущениями, приглушить которые не могут даже самые эффективные средства, применяемые для местной анестезии, поэтому процедура осуществляется под кратковременным общим наркозом.

Если в ходе осмотра выявляются одиночные полипы небольшого размера, то они удаляются, а места прикрепления их ножек прижигаются с целью предотвращения возможного рецидива. Если слизистая матки претерпела значительные изменения, то врач может принять решение о применении гистерорезектоскопии, позволяющей удалить множественные полипы среднего и крупного размера без вреда для женщины.

Полип (железистый, фиброзный) в эндометрии матки

Восстановление после гистероскопии протекает без осложнений и не требует длительного пребывания в больнице. Спустя пару часов после операции женщину осматривает врач: при отсутствии жалоб пациентку в тот же день выписывают домой. Гистерорезектоскопия требует госпитализации в круглосуточный стационар.

Накануне операции вводится запрет на употребление пищи и жидкости, призванный снизить нагрузку на органы мочеполовой системы. За час до процедуры пациентке делают инъекцию препарата, оказывающего обезболивающее и успокаивающее воздействие. После удаления множественных полипов женщине запрещено вставать с кровати в течение суток: все это время она находится под наблюдением врача и медицинского персонала.

Полипы эндометрия и беременность, как влияет полип на зачатие

У здоровой женщины репродуктивного возраста эндометрий имеет однородную структуру, облегчающую имплантацию эмбриона в случае оплодотворения яйцеклетки в полости матки. Полипы нарушают естественный «рельеф» эндометрия, образуя складки, имитирующие воздействие внутриматочной спирали. Как следствие, зародыш не может найти ровного участка для укоренения и отторгается организмом – происходит самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке.

Способы удаления полипов эндометрия, как лечить проблему?

Устранить полипы с помощью лекарственных средств невозможно – требуется хирургическое вмешательство. Гормональные препараты позволяют замедлить рост образований и сохранить беременность в случае удачной имплантации эмбриона, а также предупредить рецидив заболевания, однако никак не влияют на степень рассасывания уже сформировавшихся полипов.

Источник: http://womanchoise.ru