Причины и симптомы аденомиоза, лечение и диагностика

20.05.2019
12

Содержание

Аденомиоз – что это такое?

Одним из распространенных гинекологических заболеваний является аденомиоз. Его суть заключается в проникновении внутреннего слоя матки в глубину мышечных тканей органа. Это приводит к воспалительному процессу, в результате которого размеры матки значительно увеличиваются.

Основные симптомы и признаки проявления аденомиоза:

  • Продолжительная и сильная боль внизу живота;
  • Кровотечения;
  • Незначительные кровянистые выделения посреди цикла.

Похожей на аденомиоз по причинам возникновения является болезнь под названием эндометриоз. Отличительной особенностью такого заболевания, как эндометриоз, является обнаружение тканей эндометрия не только в мышечном слое, но и на придатках матки. Довольно часто аденомиоз и эндометриоз диагностируются одновременно у одной пациентки.

Что провоцирует развитие аденомиоза, почему он появляется?

На данный момент достоверно не установлены причины возникновения аденомиоза. Есть некоторые предположения, которые не могут однозначно определить, почему у конкретной женщины возникает аденомиоз.

Теоретически на такое состояние, при котором начинает развиваться аденомиоз, могут повлиять половые гормоны. Есть также данные о том, что при уменьшении количества данных веществ в крови аденомиоз перестает проявляться. Так зачастую происходит в климактерический период.

Наиболее подверженные заболеванию аденомиоз женщины, которые в прошлом рожали (естественным путем или при помощи кесарева сечения), относятся к возрастной группе старше 35 лет и те, кто перенесли хирургическое вмешательство на матке.

Формы и виды аденомиоза

Существует 3 формы аденомиоза – очаговый, узловой и диффузный аденомиоз. В первом случае эндометрий проявляется в виде отдельных участков, не вызывая при этом никаких симптомов и дискомфорта. Зачастую очаговый аденомиоз возникает в результате выскабливаний, абортов и механической чистки. Данная форма болезни во время беременности может стать причиной осложнений и патологий.

Узловая форма заболевания аденомиоз характеризуется появлением узелков, схожих на миому по форме и симптомам, из-за чего их также прозвали аденомиомами. Они имеют плотную структуру и заполнены коричневой жидкостью или кровью. Не редки случаи одновременного появления узлового аденомиоза и миомы.

Для диффузного аденомиоза характерны большие области поражения, которые в равной мере пронизывают мышечный слой матки. При этом появляются слепые карманы различной глубины. В некоторых случаях образуются свищи. Причиной данной формы аденомиоза могут быть радикальные вмешательства (выскабливание, аборт, механическая чистка). Подвержены этому заболеванию женщины, перенесшие воспаления в матке, хирургическое лечение в органе, осложнения после родов. Диффузный аденомиоз отличатся равномерным прорастанием эндометриодных клеток, не образуя разрозненные очаги.

Иногда у одного и того же человека диагностируется несколько форм заболевания аденомиоз.

Аденомиоз и его степени развития


Степень развития аденомиоза напрямую зависит от глубины проникновения эндометрия. Всего таких значений 4:

  • Первая степень развития аденомиоза. Эндометрий неглубоко проник в мышечный слой приблизительно на 1/3 толщины миометрия. Его можно наблюдать только под слизистым слоем. Развивается первая степень аденомиоза из-за врожденной проницаемости базального слоя эндометрия или по причине нарушения оттока крови во время месячных. Начинается все с увеличения количества эстрогена в крови;
  • Вторая степень развития аденомиоза. При второй степени эндометрий частично обнаруживается в глубоких слоях, но занимает там не более 50%. Симптоматические проявления при второй степени аденомиоза могут отсутствовать, а понять, что болезнь есть, можно по увеличению продолжительности менструации и появлениям коричневых выделений в середине цикла;
  • Третья степень развития аденомиоза. Поражение обнаруживается в мышечном слое, занимая более половины его толщины. При этом миометрий разрастается, а размеры матки увеличиваются;
  • Четвертая степень развития аденомиоза. Последняя степень характеризуется глубоким поражением всех слоев матки. Также для этой и предыдущей стадии характерны обильные и затяжные менструации, которые сопровождаются сильными болями и анемией.

Симптомы и признаки развития аденомиоза

Бывают случаи, когда никаких симптомов аденомиоза нет. Тогда его диагностируют при очередном осмотре у гинеколога, возможно даже по абсолютно другой причине. Зачастую симптомы и признаки аденомиоза есть, они заключаются в следующем:

  • В связи с вероятностью маточных кровотечений, менструальных дней может быть больше, чем обычно. Этот период иногда длится более недели;
  • Между месячными могут появляться скудные коричневые выделения;
  • В период менструального кровотечения наблюдаются сгустки;
  • Сильная боль в нижней части живота, как в дни менструации, так и независимо от них;
  • Заниматься сексом становится больно при развитии аденомиоза.
При аденомиозе часто матка увеличивается в несколько раз. Иногда женщины даже нащупывают внизу живота выпуклость, которая свидетельствует о наличии заболевания. Боли внизу живота при аденомиозе могут быть и признаками других гинекологических заболеваний, подробнее читайте в статье: боли в животе при месячных — причины, симптомы и лечение.

Причины развития аденомиоза

У специалистов существует множество гипотез касательно истинных причин развития аденомиоза. Ниже будут перечислены основные причины развития аденомиоза, которые, по мнению специалистов, в значительной мере способствуют развитию заболевания.

Основные причины развития аденомиоза, это последствия воспалительных процессов, слабый иммунитет женщины, механические травмы, которые могли появиться после искусственного прерывания беременности (аборта), гинекологических операций, родов или хирургического выскабливания полости матки.

Другие причины развития аденомиоза, это локальный синтез эстрогена в очагах развития аденомиоза, высокий уровень гормона пролактина в крови, частые депрессивные состояния, последствия стрессов, перенапряжения физические и эмоциональные, повышенный уровень гормона прогестерона в крови, генетическая предрасположенность к развитию аденомиоза, последствия частого использования соляриев, последствия маточных операционных вмешательств. Также причинами аденомиоза можно считать гормональный дисбаланс в организме, который может, в свою очередь, появиться по самым разным причинам, последствия поздней первой беременности, следствие развития метаплазии (превращение одного вида ткани в другой), повышенная чувствительность рецепторов к гормонам эстрогенам, эндокринные заболевания. Ожирение, врожденные патологии мочевыделительной и репродуктивной системы органов, несоблюдение правил личной гигиены, следствие и осложнения при ишемической болезни сердца, эндометрита (воспалительного заболевания), последствия хронических заболеваний репродуктивной и мочевыделительной системы органов.

К чему может привести аденомиоз, последствия и осложнения?

Данное заболевание обычно не несет серьезной угрозы и не оставляет тяжелых последствий. Но некоторые неприятности оно все же доставляет. Во время аденомиоза нередко возникают кровотечения, из-за которых появляется анемия, а сопровождающая их болезненность портит жизнь больной. Все это отражается не только на физическом, но и на психологическом состоянии женщины, вводит ее в состояние депрессии и подавленности. В результате снижается работоспособность, появляются головокружения и обмороки. В редких случаях аденомиоз может спровоцировать патологические процессы в органах, которые находятся близко к матке. Такое негативное воздействие может привести к злокачественным образованиям.

Можно ли забеременеть при аденомиозе?

На сегодняшний день нет доказательств, что бесплодие напрямую связано с данным заболеванием. Часто специалисты предполагают, что невозможность зачатия зависит от наличия одновременно с аденомиозом эндометриоза. Женщины, которые страдают аденомиозом и уже долгое время не могут зачать ребенка, должны сходить врачу для обследования. В зависимости от полученных результатов гинеколог назначит оптимальный курс лечения для восстановления способности забеременеть.

Диагностирование аденомиоза, точная диагностика аденомиоза

В случае обнаружения признаков аденомиоза необходимо сразу же обратиться к доктору. После осмотра врачом будет принято решение о назначении дополнительных процедур для постановки точного диагноза. Определить и поставить диагноз аденомиоз с точностью 100% невозможно. Наиболее точно диагностировать заболевание можно только по изъятым тканям матки (после ее удаления) с помощью микроскопа.

Большинство женщин не хотят, чтобы им вырезали орган, поэтому специалисты часто назначают другие обследования (УЗИ, МРТ, ГСГ и пр.). С помощью них можно обнаружить симптомы и признаки развития аденомиоза, которые не характерны для других гинекологических болезней. Пока женщину не проверят на остальные заболевания, ей не могут поставить диагноз аденомиоз.

Гинекологический осмотр при аденомиозе

Первичным обследованием при аденомиозе является гинекологический осмотр. Во время него выясняются размеры матки. Ранее уже упоминалось, что при рассматриваемом заболевании данный орган увеличивается. Также с помощью этого обследования проверяются остальные возможные причины кровотечения. Исключив другие факторы, провоцирующие данное состояние, можно предполагать, что женщина страдает аденомиозом.

УЗИ (ультрозвуковое исследование) органов малого таза при аденомиозе

После гинекологического осмотра выписывается направление на ультразвуковое исследование. С его помощью тоже проверяются другие возможные заболевания, которые имеют подобные аденомиозу симптомы. Наилучшие результаты в большинстве случаев получаются при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. Это объясняется тем, что кожно-жировой слой брюшины препятствует проникновению ультразвуковых волн в матку. Предположить, что заболевание присутствует можно по таким характеристикам на УЗИ:

  • Большие размеры матки и ненормальная ее форма, которая проявляется в асимметрии органа;
  • В мышечном слое присутствуют гипоэхогенные включения;
  • Миометрий неоднороден по структуре;
  • В мышечном слое обнаруживаются маленькие кисты;
  • Стенки матки значительно утолщены.

Оба рассмотренных обследований не дают основания диагностировать аденомиоз. С их помощью можно лишь предполагать, что это именно то заболевание.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет детальнее рассмотреть структуру мышечного слоя матки и проверить наличие других заболеваний схожих с рассматриваемым в данной статье. Во время такого обследования признаками аденомиоза могут быть:

  • Мышечный слой толще нормы;
  • Структура миометрия неоднородная;
  • Присутствуют участки, которые вероятно являются очагами эндометрия.

Маточные кровотечения наблюдаются при многих гинекологических болезнях. С целью их исключения для диагностирования аденомиоза используется еще одно важное обследование – гистероскопия. При проведении этой процедуры осуществляется забор тканей органа для гистологического исследования (под микроскопом). Такое взятие материала в медицине принято называть биопсией.

ГСГ (гистеросальпингография), СГГ (соногистерография)

С той же целью применяют ГСГ (гистеросальпингография) и СГГ (соногистерография). Также эти два исследования помогают установить косвенные проявления аденомиоза. Подробнее о гистеросальпингогнафии читайте в статье: ГСГ — рентген матки и маточных труб.

На основании чего и как ставиться диагноз аденомиоз?

Аденомиоз – распространенное гинекологическое заболевание, но все же при постановке диагноза специалисты часто ошибаются, принимая эту болезнь за другую. Это связано со схожестью симптомов многих заболеваний органов женской половой системы (эндометриоз, полипы, миома, гормональные нарушения, гиперплазия, рак).

По приведенным выше причинам диагностика аденомиоза происходит за счет исключения других болезней. Сначала проверяют, не болеет ли женщина заболеваниями, которые можно сразу точно диагностировать с помощью доступных методов, а потом уже приходят к заключению об аденомиозе. Эта болезнь подтверждается, если другие заболевания не были обнаружены и присутствуют характерные симптомы. Точно поставить диагноз можно только после удаления матки и ее последующего гистологического исследования.

Насколько эффективно и нужно лечение аденомиоза?

Зачастую никаких последствий или осложнений не остается от аденомиоза. Поэтому лишь некоторым больным может понадобиться лечение. Лечиться не нужно при наличии следующих обстоятельств:

  • Симптомы аденомиоза выявились случайно во время очередного обследования;
  • Болезнь вообще не проявляется или проявляется, но незначительно;
  • Нет дискомфорта, связанного с заболеванием, а в скором времени должна наступить менопауза (особенно это касается женщин старше 45 лет).
На данный момент не разработаны медикаменты (лекарственные препараты) , позволяющие вылечить аденомиоз. Существующие лекарства используются для устранения симптомов заболевания и улучшения самочувствия больной. Устранить болезнь можно, если прибегнуть к хирургическому вмешательству, то есть удалить матку полностью.

Эффективное лечение аденомиоза

В зависимости от проявлений болезни, форм и степени развития аденомиоза назначаются лекарства с целью их устранения. Это является терапевтическим способом, который заключается в восстановлении иммунитета и оптимального гормонального фона.

Обезболивающие препараты для лечения аденомиоза

При таком симптоме, как боль, назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. Для большей их эффективности необходимо начать прием перед тем, как наступят месячные. Лучше это сделать за два дня до периода менструального кровотечения.

Гормональные ОК (оральные контрацептивы) для лечения аденомиоза

Обильные выделения крови и сбои цикла устраняются при помощи противозачаточных таблеток. Они не вылечивают аденомиоз, но ослабевают, а в некоторых случаях полностью убирают перечисленные неприятности. Подробнее о плюсах и минусах противозачаточных таблеток читайте в статье: гормональные ОК (противозачаточные таблетки).

Внутриматочная спираль в лечении аденомиоза

Аденомиоз и некоторые другие похожие заболевания хорошо помогает преодолеть гормональная внутриматочная спираль. Она обладает обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Иногда внутриматочная спираль может повлиять на менструальный цикл, что приводит к полному отсутствию менструального кровотечения у женщин, которые ее носят. Вылечить аденомиоз данным средством, как и остальными, невозможно. Снятие спирали означает возвращение менструации и признаков болезни. Подробнее о принципе действия ВМС читайте в статье: внутриматочная спираль Мирена, эффективность и показания к применению.

Гормональные препараты для лечения аденомиоза

Для снижения обильности маточного кровотечения во время месячных применяются препараты, имеющие гормональный состав, но не обладающие контрацептивным действием (Дюфастон, Утрожестан). Кроме того, такие медикаменты способны уменьшать пораженные участки. Их прием должен осуществляться не менее полугода.

Существуют и другие препараты для облегчения симптомов аденомиоза. К ним относятся аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов.

Они ослабевают сильные проявления болезни, подавляя деятельность яичников. Это в свою очередь приводит к уменьшению гормонов в крови и исчезновению месячных. Такое воздействие способствует уменьшению очагов заболевания и устранению других неприятностей, которые сопровождают аденомиоз. Курс лечения имеет продолжительность до полугода. Но даже такой длительный прием не гарантирует, что после его завершения симптомы не вернутся снова. Поэтому для дальнейшего поддержания положительного эффекта гинекологи назначают оральные контрацептивы или препараты с содержанием диеногеста.

Чтобы очаги эндометрия не продолжали расти, зачастую прописывают лекарства с диеногестом, например Визанна. Данный медикамент показан также при эндометриозе. Несмотря на положительное действие, это лекарство имеет побочное действие в виде кровотечения. Перед приемом подобных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом. Во время его использования женщина должна находиться под контролем врача.

Хирургическое вмешательство

Чтобы устранить максимальное количество зон локации патологии применяется хирургическое вмешательство. Наибольшую эффективность оно имеет на ранних этапах развития болезни. Успешность лечения зависит от степени тяжести заболевания.

Климакс (менопауза) и аденомиоз

Заболевание часто диагностируется у женщин перед наступлением климактерического периода. Обычно это случается после 45 лет. При отсутствии признаков аденомиоза или при слабых его проявлениях можно не лечиться. В таком случае прописываются обезболивающие средства или оральные контрацептивы. Подробнее о климаксе и его особенностях описано в статье: климакс (менопауза), что это такое и какие основные особенности климакса?

Когда аденомиоз лечиться оперативным вмешательством (хирургической операцией)?

При сильном проявлении болезни гинеколог может посоветовать удалить пораженный орган (матку). Такую процедуру называют гистерэктомия. Ее назначают отнюдь не во всех случаях.

Гистерэктомия назначается женщине, если:

  • Происходит значительная кровопотеря из-за болезни;
  • Она уже родила и не хочет в будущем еще рожать;
  • Она не против операции и достигла возраста, в котором зачастую наступает климакс;
  • Наличие крупной миомы помимо аденомиоза;
  • Одновременно с заболеванием происходят негативные процессы в шейке матки и в эндометрии.

Возможна ли беременность при аденомиозе?

Аденомиоз не является противопоказанием к беременности и не может ее предотвращать. В связи с этим, не применяя никакого лечения, можно забеременеть. В случае отсутствия беременности на протяжении года понадобится обследование обоих партнеров. При этом мужчине рекомендуется пройти спермограмму, а женщине такие процедуры, как ультразвуковое исследование, анализ крови, гистеросальпингография. Для определения наступления овуляции можно попытаться на протяжении трех месяцев измерять базальную температуру и вести график по полученным значениям.

После получения всех результатов доктор может назначить соответствующее лечение, основываясь на них. Причина может быть в непроходимости фаллопиевых труб, наличии заболеваний половой системы женщины, отсутствии овуляции из-за некорректной работы яичников.

Источник: womanchoise.ru

УжасПлохоСреднеХорошоОтлично
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *