Синдром поликистозных яичников: лечение, рекомендации

15.03.2019
33

Поликистозные яичники — заболевание, в основе которого лежат гормональные нарушения в женском организме. При этом происходят дальнейшие сдвиги в гормональном статусе, утолщается капсула яичников и не происходит овуляции. Таким образом, яйцеклетка не выходит на встречу со сперматозоидом и не может быть оплодотворена, то есть, женщина становится бесплодной.

Синдром поликистозных яичников

Параллельно с этим в организме женщины:

  • нарушается липидный, углеводный обмен,
  • часто наступает ожирение,
  • повышено оволосение.

Поликистозные яичники могут быть как самостоятельным заболеванием, так и исходом некоторых других гормональных заболеваний (нейроэндокриннообменный синдром, послеродовое ожирение).

Лечение поликистозных яичников может быть консервативным (без операции) до определенной стадии заболевания. Эта стадия, как правило, зависит от времени, прошедшим от начала заболевания. Лечение заключается в восстановлении нормальных менструальных циклов и овуляции.

Если через некоторое время, которое определяется врачом в каждом конкретном случае, консервативная терапия не дает положительных результатов, то необходимо сделать операцию. Сейчас такие операции делаются лапароскопически (эндоскопически).

Операция может быть выполнена в день поступления в стационар.

  • Делаются три маленьких разреза — два в паху, один через пупок.
  • После заживления ранок разрезы практически не видны.
  • Операция продолжается 15-20 минут.
  • При этом либо удаляется часть яичника с каждой стороны либо делаются насечки на яичниках.
  • Женщина может быть выписана из стационара через один-два дня.

После этой операции восстанавливаются овуляции, но женщина продолжает находиться под наблюдением врача гинеколога-эндокринолога для проведения поддерживающей терапии. Частота беременностей у женщин после эндоскопических операций достигает 70-80%.

У женщин, не планирующих беременность, но с симптомами поликистозных яичников — ожирением, гирсутизмом (повышенное оволосение), нарушением менструального цикла, оперативное эндоскопическое лечение позволяет вернуть прежний внешний облик, восстановить нарушенный менструальный цикл и повысить качество жизни.

Синдром поликистозных яичников

Диагностика и лечение поликистозных яичников

Яичниками называются парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Яичники выполняют генеративную функцию, то есть являются местом, где развиваются и созревают женские половые клетки. Яичники представляют собой железы внутренней секреции, они вырабатывают половые гормоны, выполняя эндокринную функцию. Гинекологи медицинского центра «Наш доктор» проводят диагностику и лечение поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников, или полиэндокринный синдром сопровождается нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.

Женщины, страдающие поликистозом яичников, подвержены повышенному риску развития следующих осложнений:

  1. гиперплазия эндометрия и рак эндометрия, возникающие из-за отсутствия или нерегулярности менструаций, «накопления» неслущивающегося эндометрия, а также вследствие отсутствия или недостаточности прогестероновых влияний, что приводит к длительной несбалансированной прогестероном гиперстимуляции клеток эндометрия, а также повышенным уровнем эстрогенов;
  2. рак молочной железы;
  3. ожирение;
  4. инсулинорезистентность и сахарный диабет второго типа;
  5. повышенное артериальное давление;
  6. тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты, возникающие из-за повышения свёртываемости крови;
  7. дислипидемия (нарушения обмена холестерина и триглицеридов с возможным развитием атеросклероза сосудов);
  8. сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда, инсульт.

На сегодняшний день, препаратами первой линии, предназначенных для лечения поликистоза яичников являются:

  • метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон).
  • При необходимости к ним могут быть присоединены антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0.5-1 миллиграмм в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).

В процессе лечения поликистозных яичников необходимо соблюдать меры по нормализации массы тела. Пользоваться диетой, помнить о физической активности.

При наличии сопутствующей гиперпролактинемии нужно осуществлять её коррекцию с помощью бромокриптина. При выявлении субклинической, а тем более, клинически выраженной недостаточности щитовидной железы, необходимо воспользоваться коррекцией при помощи экзогенного L-тироксина.

Когда требуется индуцировать овуляцию, если она не восстанавливается спонтанно на фоне терапии метформином или глитазонами, женщине могут быть назначены клостильбегит или тамоксифен в середине цикла.

В случае резистентности ко всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция (лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция).

Источник: http://www.n-dok.ru

Чем опасен синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это заболевание называют синдромом Штейна-Левенталя или склерокистозом. Недуг возникает, если гормональный сбой в эндокринной системе приводит к повышению в организме женщины концентрации мужских гормонов (андрогенов). Считается, что поликистозом страдает до 10% женского населения. Реальная цифра выше, поскольку не все больные знают об имеющейся проблеме.

Что происходит в организме женщины

Причины болезни неизвестны. Ученым только удалось выяснить, что болезнь «привязана» к пониженной чувствительности организма к инсулину: из-за этого концентрация глюкозы возрастает, а яичники реагируют на это состояние резким выбросом мужских половых гормонов. Считается, что болезнь провоцируется:

  • генетической предрасположенностью;
  • избыточным весом;
  • неправильным питанием с большим количеством углеводов;
  • проживанием в экологически неблагоприятной местности;
  • хроническими воспалениями половой сферы;
  • стрессом;
  • нерегулярной половой жизнью;
  • эндокринными болезнями;
  • длительным приемом гормонов.

Повышение уровня андрогенов пагубно влияет на фолликулы, находящиеся в яичниках. Их оболочка твердеет, и созревшая яйцеклетка не может ее разорвать. Образуются кисты (пузырьки) состоящие из перезревших фолликулов, заполненных жидкостью. Яичник увеличивается в размерах, превращаясь в большое кистозное образование. Отсутствие овуляции и гормональный сбой вызывают проблемы с менструальным циклом и мешают зачатию.

Синдром поликистозных яичников

Как проявляется СПКЯ

У женщин этой патологией с молодого возраста отмечается нерегулярность цикла. Месячные бывают скудными или обильными и сопровождаются болью в животе.

Повышенное содержание мужских гормонов в организме негативно влияет на внешний вид больной. Волосы становятся жирными, на макушке и затылке появляются залысины, а на лице выделяются «усики». Избыточное оволосение проявляется на ногах, животе, бедрах и промежности. На теле под мышками и молочными железами кожа пигментируется, на лице высыпают акне. Женщины жалуются на потливость ладоней, при которой пот с рук стекает каплями.

Почти все больные СПКЯ страдают лишним весом. В этом тоже виноваты гормоны – под действием инсулина тело постоянно накапливает жир. Возникают сбои в выработке других гормонов, контролирующих ощущения голода и насыщения – грелина и лептина. Женщине постоянно хочется есть, что и вызывает ожирение.

Проблемы с внешностью и общее болезненное состояние у женщин с СПКЯ вызывают неврозы, фобии, панические атаки, тревожные состояния. Лишний вес вызывает проблемы с сердцем и нарушение дыхания во сне (апноэ). Постоянное недосыпание провоцирует усиление невроза и усиливает гормональные сбои.

Синдром поликистозных яичников

Осложнения поликистоза

Заболевание чревато опасными осложнениями:

  • бесплодием, плохо поддающимся лечению;
  • сахарным диабетом 2-го типа, регистрирующимся у половины женщин, страдающих поликистозом;
  • повышением уровня «плохого» холестерина, вызывающего атеросклероз, сердечно- сосудистые патологии и болезни внутренних органов;
  • разрывом кист яичника, сопровождающимся кровотечением и угрозой жизни женщины;
  • раком матки, возникающим из-за неконтролируемого разрастания эндометрия, вызванного гормональными проблемами.

Как распознать болезнь

Заболеваний, сопровождающихся образованием кист, достаточно много. Для постановки точного диагноза назначается УЗИ, во время которого в яичнике определяются многочисленные кистозные образования, расположенные в виде «ожерелья» под его капсулой.

Размеры яичников увеличены, иногда значительно. В анализе крови увеличена концентрация мужских половых гормонов, глюкозы, и «плохого» холестерина. Толерантность к глюкозе определяют, взяв анализ на сахарную кривую. Больному определяют концентрацию сахара в крови натощак и после приема 75 г. сахарного песка. При СПКЭ через два часа уровень глюкозы не падает до нормы.

Источник: http://www.medlinks.ru

УжасПлохоСреднеХорошоОтлично
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *